白癜风反复发作怎么办 http://pf.39.net/bdfyy/qsnbdf/150628/4646330.html肿瘤的形成过程
很多疾病是逐渐加重的。
例如气道感染，开始为急性鼻咽炎，体质差的进展为急性鼻咽炎＋气管-支气管炎，更加重的到达支气管肺泡、甚至大叶性肺炎。也就是：
急性鼻咽炎
↓
急性鼻咽炎+气管-支气管炎
↓
支气管肺炎、大叶性肺炎
这个大家很容易理解。
例如慢性胃炎，开始为黏膜充血糜烂，久治无效则进展为黏膜萎缩性胃炎，久治无效则进展为肠上皮化生，久治无效则进展为胃粘膜不典型增生，久治无效则进展为胃癌。也就是：
慢性胃炎
↓
慢性胃炎＋胃黏膜萎缩
↓
慢性胃炎＋胃黏膜萎缩＋肠化
↓
慢性胃炎＋胃黏膜萎缩＋肠化＋异型增生
↓
慢性胃炎＋胃黏膜萎缩＋肠化＋异型增生＋胃癌
疾病进展规律为：慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠化→异型增生→胃癌
类似的情况也发生在支气管肺癌、食管癌、胆囊癌、肝癌、膀胱癌、前列腺癌、宫颈癌、皮肤癌等的形成过程。
两股力量
实际上，人体就是一个角斗场，有破坏的力量与修复的力量长期对峙，斗而不破，保持着平衡和谐的状态。这也是组织新陈代谢的生理所需。
例如：破骨细胞与成骨细胞，保持着骨骼的新陈代谢。皮肤表皮细胞的成熟坏死与增殖更新，保持着皮肤的新陈代谢和完整性，类似的情况也在黏膜发生。
当受到一些致病因子的攻击时，原先的平衡可能被打破。破坏的力量与修复的力量交锋不止。
例如：急性感染导致炎症反应。
①如果刺激因子快速解除，则两股力量很快停止激烈交锋，回归到平静的对峙抗衡状态。疾病也就缓解。
例如：病*性感冒、急性支气管炎。
②如果刺激因子未能快速解除，则两股力量交锋不止，如同结下仇恨，形成长期战斗状态。这个时候，即使刺激因子已经解除，也不能轻易平息这场旷日持久的交锋。
例如：急性支气管炎转为慢性支气管炎，急性胃炎转为慢性胃炎，急性肠炎转为慢性肠炎，急性前列腺炎转为慢性前列腺炎，急性盆腔炎转为慢性盆腔炎。某些病*和细菌感染促发的炎症反应而导致风湿免疫性疾病的发病，并长期处于活动状态。某些病*和细菌感染促发的炎症反应导致心肌炎，心肌病。某些病*和细菌感染促发的炎症反应导致急性肾炎、转为慢性肾炎等。
在这场旷日持久的战斗中，并非毫无缘由地折腾，虽然原先的刺激因子（比如病*或细菌）已经解除，但已经形成了新的矛盾——组织修复产生的病理性改变。
例如：急慢性炎症损坏气道的黏膜，人体就会增生修复，产生更多的腺体分泌细胞，组织也发生了改变。纤维疤痕导致形成肺气肿、支气管扩张等解剖重构。慢性肾小球肾炎由于慢性炎症，导致肾小球萎缩，硬化等。慢性胃炎胃粘膜细胞损伤，纤维增生修复，则发生黏膜萎缩。
如同手术损伤会留下伤疤，家人或朋友相互伤害会留下隔阂，这些病理性改变导致受损组织无法回复到原本平衡和谐的关系。
③如果刺激因子长期不能解除，则两股力量交锋不止，形成旷日持久的交锋，形成组织修复产生的病理性改变，最终导致恶变。
例如：Hp感染、病*性肝炎、HPV感染均能导致病情迁延不愈而癌变。
生命力的失控
在自然界，即便再小的生命，也具有旺盛的生命力。达尔文提出自然选择的法则：物种在自然界通过生存斗争，适者生存，不适者淘汰。进而提出进化论的观点。其实，自然界的生命不一定都在进化，而有些生命是退化的。比如鲸、海豹的四肢退化。
自然界，生物与生存环境的斗争中，会失败而死亡，也会因适应而生存。
例如：细菌与抗生素，绝大部分细菌会被敏感的抗生素杀死，只有那些通过基因突变而逃脱抗生素追杀的细菌，才能顺利存活下来，成为耐药细菌。
前面论及组织修复产生了病理性改变，不能回复到原本平衡和谐的关系，使得破坏力量和修复力量的长期斗争，受到侵害的病灶组织细胞在进行着长期的生存斗争，适者生存，不适者被淘汰，这个过程中见修复力量本能地召唤着最原始最野蛮的生命力。
常见的病理增生如皮肤增生增厚、胃壁增生息肉、结肠增生息肉、鼻息肉、膀胱壁增生息肉等等。病理增生背后，是原始生命力的展现，就像胚胎的生长发育一样，此时，已经可见CEA、AFP等原始的癌胚指标升高，CA、CA等肿瘤指标也有不同程度的升高。HPV感染者可见CIN分期进展。病理组织检查可见细胞组织分化越来越往原始未分化方向发展。
越是恶劣的刺激，越是激化破坏力量与修复力量之间的对抗，也越将迎来性质上从量变到质变的蜕变。随着残酷的生存斗争不断进行，修复力量逐渐从良性修复逐渐过渡至恶性失控、走火入魔。最终那些正派的细胞因脆弱的生命力而逐渐淘汰，而魔化的细胞因野蛮的生命力而在与破坏力量的斗争中胜出，并且失控。这就是在危机面前正常基因的细胞不适应而被淘汰，基因突变的细胞优胜而留下。这对整个生命体而言，如同打开潘多拉之盒，可称为生命力的失控。这个过程中，现代医学发现致癌基因、抑癌基因、致癌物在其中发挥着作用。
拔河理论
一般情况下，当人的修复力量下降时，人体的破坏力量就占据了主导地位，人体就处于疾病状态。当人的修复力量增长时，人体的破坏力量逐渐失去主导地位，当两股力量势均力敌，疾病就逐渐痊愈。有时候正邪斗争胶着状态，破坏力量一方虽然已经处于上风，但修复力量死死抵抗着，就成为一些慢性疾病的状态。邪正双方长期对抗如同拔河比赛。
异化邪恶
邪正拔河比赛中，破坏力量占据主导地位后，疾病逐渐加重，但修复的力量也很顽强，甚至更加可怕，因为受恶劣刺激后修复力量越挫越勇，逐渐异化为邪恶力量，产生烈性的复制增生因子，如CEA、CA、AFP等，则可能将病理组织引向癌变。
西医的无奈
按照现代医学的认识：慢性胃炎肠化已经属于高危病变，异型增生已经是癌前病变。我注意到一些胃癌患者的情况，在这些患者被发现胃癌之前，一直在服西药治疗，有些人曾去上海寻求专家教授的治疗，但是仍未能阻止病情进展为胃癌。
虽然原则上癌症是早发现、早治疗，但对于癌前病变，西医束手无策，只给患者交代预后，以及定期胃镜复查和活检。西医觉得只有到了癌变了，才有他们的用武之地，也就是手术切除癌病组织。患者也只能被迫等待。
中医对癌前病变的优势
“治未病”理论
“……是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”
——《素问·四气调神大论》
“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实脾气，无令得受肝之邪”
——《难经·七十七难》
“问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。”
——《金匮要略·藏府经络先后病脉证第一》
中医学的特色之一，就是能够“治未病”，简要来讲，就是“未病先防”和“已病防传”。中医学发展到如今，已经将“治未病”理论发展为“截断疗法”、“截断扭转疗法”、“扶正改邪、改邪归正”法。
叶天士从临床实践中提出“初病在经在气”“久病入络在血”。联系现代医学的研究可以发现急性感染，尚未引起病理性变异，属于“气”层面的病变，易于根治。而慢性病变产生了机化粘连、黏液腺体增多、组织结构紊乱改变等病理性变异，组织功能改变，已经属于痰、瘀等有形之邪，也是新的致病因素。而刺激因素，可归为*邪。痰、瘀、*合而成癥瘕，逐渐恶化而为癌。而癌前病变，均有正虚与邪实。
邪正抗争过程中，正气与邪气的抗争，如同拔河理论，决定至疾病的转归。正气主要是脾气、肾气。
例如：HPV病*感染以后，正气强，则HPV病*很快被清除而转阴，如正气不足，机体不能清除HPV病*，转为慢性HPV病*感染，宫颈上皮内瘤变分为低度（轻度）不典型增生（Ⅰ级，CIN1或CINⅠ），中度不典型增生（Ⅱ级，CIN2或CINⅡ）和高度（重度）不典型增生（Ⅲ级，CIN3或CINⅢ）。正是正邪抗争，拔河比赛产生的不同结果。如果最终感染导致修复失控，则转为宫颈癌。类似的情况是慢性乙型肝炎，有些患者正气强，病*转阴，而另外一些患者保持病*携带而不发病，一些患者慢性肝炎，甚至肝硬化，最终肝癌。如同拔河一样，早期情况下通过改变邪正的力量，可以改变疾病的转归。
中医防癌策略
首先是扶正，扶正可以稳住正气的一方。增强抵制邪气的力量。
其次是祛邪，针对病理性产物，定性为痰、瘀、*、结，运用化痰、化瘀、解*、消积等治疗，抑制病理产物的产生，增加病理产物的吸收，抑制*性因子的产生，抑制变异细胞的失控。
举例说明
慢性胃炎→胃黏膜萎缩→肠化→异型增生→胃癌
中医截断扭转疗法，可以将一些异型增生、肠化往回调。也就是：
慢性胃炎＋胃黏膜萎缩＋肠化＋异型增生
↓
慢性胃炎＋胃黏膜萎缩＋肠化
↓
慢性胃炎＋胃黏膜萎缩
↓
慢性胃炎
慢性胃炎＋胃黏膜萎缩＋肠化＋异型增生
张某，男，54岁。年9月17日初诊。
患者中脘胀闷1月余。刻诊：中脘胀闷，嗳气，无中脘疼痛，无恶心呕吐，纳便均可。舌暗，苔薄腻，有裂纹，脉小弦。胃镜示：慢性糜烂性胃窦炎，反流性食管炎（轻度）；病理：慢性炎症（＋＋），萎缩（＋＋＋），肠化（＋＋＋），异型增生（＋）。辨证：脾虚肝乘，瘀热内蕴。治则：健脾疏肝，清热化瘀。处方：
太子参9g白术9g茯苓15g生甘草6g半夏9g陈皮6g木香9g砂蔻仁（各）3g川连3g连翘12g玄胡15g郁金9g煅瓦楞子60g海螵蛸30g莪术15g水红花子15g浙贝母10g石见穿15g生米仁15g蜀羊泉15g14剂
患者服14剂后，自行续方又服28剂。
二诊：10月29日。症如前述，时有中脘隐痛，苔薄，舌暗，脉弦。守方加藤梨根30g，木馒头15g，14剂。
三诊：11月12日。症如前述，苔薄，舌暗，脉弦，守方加白花蛇舌草30g，14剂。
四诊：11月26日。诸症悉减，苔薄，舌暗，脉弦，继以守方调治。年3月复查胃镜示：慢性浅表性胃炎。病理：萎缩（＋），小肠化生（＋＋＋），异型增生（—）。
季某，男，46岁。年3月27日初诊。
中脘胀闷隐痛反复发作1年余。患者于年春节前后开始中脘胀闷隐痛反复发作，伴有嗳气、泛酸、嘈杂，多食则加重，得嗳气或矢气略减。医院就诊，查胃镜提示：慢性浅表-萎缩性胃炎，HP（＋）；病理：萎缩（＋），肠化（＋），异型增生（—）。西医予抗幽门螺杆菌三联治疗以及对症处理，并常服胃复春治疗肠化，症状无明显好转。年3月来我院就诊，复查胃镜提示：浅表性胃炎伴糜烂，十二指肠球炎，反流性食管炎Ⅰ级；病理结果：萎缩（＋），肠化（＋），异型增生（＋＋）。遂转来蔡教授处诊治。刻下：中脘饱胀，时有隐痛，伴有嗳气，嘈杂，纳食减少，倦怠乏力，面色少华。苔薄*腻，有裂纹，舌质偏暗，脉弦。辨证：脾虚肝乘，瘀热内蕴。治则：健脾疏肝，清热化瘀。处方：
太子参10g炒白术10g云茯苓15g生甘草6g制半夏10g新会皮6g广木香10g西砂仁（后下）3g白豆蔻（后下）3g广郁金10g玄胡15g京莪术15g白花蛇舌草30g煅瓦楞30g海螵蛸30g川雅连3g大连翘12g水红花子15g江枳壳15g石见穿15g象贝母9g路路通15g藤梨根30g7剂
水煎服，日1剂。
二诊：4月3日。嗳气减少，清晨嘈杂，中脘隐痛减轻，食后饱胀，苔薄*腻，有裂纹，舌质偏暗，脉弦。治守原方，加木馒头15g，蜀羊泉15g，生米仁15g，14剂。
三诊：4月17日。中脘偶有隐痛不适，晚餐后饱胀，咽梗有痰，苔薄腻，有裂纹，舌质偏暗，脉弦。仍守上方，加桔梗6g，21剂。
预后：患者坚持服药半年余，症状基本消失，精神已振，面色转华。年10月我院门诊复查胃镜：浅表性胃炎伴糜烂；病理结果：萎缩（＋），肠化（＋＋），异型增生（—）。仍守方加减治疗。
以上两例为截断扭转疗法的实例，从异型增生阶段，回调到肠化阶段。经过更多的治疗，还能回调到胃黏膜萎缩阶段。如下面两例。
慢性胃炎＋胃黏膜萎缩＋肠化
施某，女，52岁。年8月20日初诊。
患者中脘胀闷反复发作2年余，暖气频作，形体消瘦，纳谷不馨，大便干结如栗，排便不畅。舌红，舌体胖，苔薄白腻，脉小弦。胃镜示：十二指肠球炎，糜烂性胃炎（伴胆汁反流，萎缩）。病理检查：慢性炎症（＋），萎缩（＋＋），肠化（＋＋）。辨证：脾虚肝郁，痰瘀互结，肠失濡润。治则：健脾疏肝，化痰祛瘀，佐以润肠。处方：
太子参9g白术9g茯苓15g生甘草6g半夏9g陈皮6g木香9g砂蔻仁（各）3g川连3g连翘12g玄胡15g郁金9g煅瓦楞子60g海螵蛸30g莪术15g枳实15g蒲公英30g路路通10g藤梨根30g14剂
二诊：9月3日。中脘胀闷减轻，大便欠通畅，矢气多。舌红，苔薄有裂纹，脉小弦。守方去路路通，加火麻仁15g，知母12g，继服14剂。
三诊：9月17日。药后便溏，余症均减。舌红，苔薄，脉小弦。守方去知母，火麻仁改为10g，继服21剂。
四诊：10月8日。诸症均减。舌红，苔薄白，脉弦。守方调治。复查胃镜：浅表性胃炎。病理检查：慢性炎症（＋），活动性（＋），萎缩（＋），肠化（—）。
郁某，女，56岁。年3月13日初诊。
胃脘痞塞不适十余年。脘痞反复发作，饱食后加重，医院门诊检查发现有慢性浅表-萎缩性胃炎，HP（＋），予反复杀菌及对症治疗，脘痞未减，纳少，消瘦。年12月，医院检查胃镜，结果提示：慢性萎缩性胃炎（中度）；病理活检提示：萎缩（＋＋），肠化（＋＋＋）。服用奥美拉唑、达喜、耐信之类效果不佳。刻下：中脘痞塞，嗳气，嘈杂，咽梗有痰，苔薄*，舌质红，脉沉弦。辨证：脾虚肝乘，瘀热内蕴。治则：健脾疏肝，清热化瘀。处方：
太子参10g白术10g茯苓15g生甘草6g半夏10g陈皮6g玄胡15g木香10g川连3g连翘12g郁金10g砂蔻仁（各）3g莪术15g枳壳15g桔梗6g木蝴蝶6g浙贝母10g路路通15g藤梨根30g白花蛇舌草30g蜀羊泉15g7剂
水煎服，日1剂。
二诊：3月27日。症如前述，苔薄*，脉沉弦。守方，加川朴10g，苏梗15g，白螺蛳壳60g，14剂。
三诊：4月10日。嘈杂消失，余症如前，苔薄*，脉沉弦。守方14剂。
疗效：患者坚持服药2年。年3月17日复查胃镜：胃食管反流病，慢性萎缩性胃炎伴轻度疣状变化；病理活检：萎缩（＋＋），肠化（＋＋）。年10月15日，复查胃镜：慢性萎缩性胃炎（轻度）伴隆起糜烂，反流已消失；病理活检：萎缩（＋），肠化（—）。
以上两例为从肠化阶段回调到胃黏膜萎缩阶段，为截断扭转疗法的实例。
慢性胃炎＋胃黏膜萎缩
徐某，女，53岁。年1月10日初诊。
中脘胀闷反复发作1年，伴嗳气，时有胀痛，进食后加重。伴灼热感，嗳气，矢气频多，泛酸，口干，口气重。舌红，苔薄*腻，脉小弦。胃镜示：慢性萎缩性胃炎，全胃炎胃窦为主（中度）。病理检查：胃窦慢性炎症（＋），萎缩（＋）。辨证：脾虚肝郁，湿热内蕴。治则：健脾疏肝，清热化湿。处方：
太子参9g白术9g茯苓15g生甘草6g半夏9g陈皮6g木香9g砂蔻仁（各）3g川连3g连翘12g玄胡15g郁金9g煅瓦楞子60g海螵蛸30g柴胡10g*芩10g浙贝母10g白螺蛳壳60g木蝴蝶6g石菖蒲10g14剂
二诊：1月24日。中脘胀闷减轻，口干，口气重，舌红，苔薄*腻，脉小弦。守方加天花粉10g，佩兰10g，继服14剂。
三诊：2月7日。中脘灼热，嗳气，余症均减。舌红，苔*，脉小弦。守方，*芩改为15g，加苏梗10g，继服14剂。
四诊：2月21日。诸症均除，舌红，苔薄*，脉小弦。守方调治。复查胃镜：慢性萎缩性胃炎，全胃炎胃窦为主（轻度）。病理检查：胃窦慢性炎症（＋），萎缩（—）。
以上一例为胃黏膜萎缩阶段回调到慢性胃炎阶段。
从以上五个案例中可以看到中医扭转截断疗法可以回调西医束手无策的胃癌高危病变和癌前病变。
类似的有食管、结肠、膀胱、宫颈、肝脏、皮肤等处的病变。而子宫内膜增生异常则可以通过改邪归正法治疗。
太医肖鹏
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