北京有什么地方治疗好白癜风 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/目前已问世的DDP-4抑制剂有几十种，国内上市的有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、阿格列汀和利格列汀，这些药物被统称为格列汀类，它们能增加肠促胰岛素水平，属于肠促胰岛素增强剂。
为方便临床医生针对不同需求的糖尿病患者选用不同种类的DDP-4抑制剂进行治疗，笔者就5种DDP-4i的安全性、有效性对比进行了分析总结。
肝肾功能不全患者，如何选用？对于大部分人来说，当他看到一个药时，他首先考虑的是这个药可以治疗什么病，然而，对于医生和药师来说，我们首先考虑的是这个药对人的安全性如何，然后才考虑它可以治疗什么病。DDP-4抑制剂主要的药物不良反应是：鼻咽炎、头疼和上呼吸道感染，若患者有以上症状时，应慎重选用DDP-4抑制剂。当然，临床上都会考虑的是患者的肝肾功能、心血管情况和发生低血糖的概率，针对以上情况，笔者查阅文献总结如下：表1DDP-4i在肾功能不全患者中的安全性表2DDP-4i在肝功能不全/心血管安全性图1DDP-4iVS其他降糖药的低血糖发生率图源：DPP-4抑制剂治疗合并中重度肾功能不全2型糖尿病的有效性及安全性Meta分析小结：根据目前的临床证据，服用DDP-4i的低血糖风险低于其他降糖药物；利格列汀在肝肾功能不全的任何时期均可选用且无需减量，同时不增加患者心衰住院风险。降糖效果谁更优？DDP-4抑制剂既可以降低餐后血糖，又可以降低空腹血糖，口服吸收迅速，其中，利格列汀的生物利用度最低。就五种DDP-4i的有效性，笔者查阅文献总结如下：表3DDP-4i的PK/PD小结：五种DDP-4i的降糖化血红蛋白的能力相当，在合并多种疾病用药时，可优先考虑不经CYP酶代谢的阿格列汀。一点小结根据当前国内外研究证据，五种DDP-4i降血糖能力相当，单独使用时，效果不及其他类降糖药，低血糖风险也低于其他类降糖药；但和基础药物，如二甲双胍或阿卡波糖联合使用时，降糖效果常常可以令人满意，同时要密切监测血糖，防止低血糖的发生。利格列汀的生物利用度最低，但在肝肾功能不全的任何时期均可选用且无需减量，同时不增加患者心衰住院风险。在合并多种疾病用药时，为了防止低血糖的发生，可优先考虑不经CYP酶代谢的阿格列汀。对于有胰腺炎发作史的患者，DDP-4i安全性未知，既不推荐也不禁止使用，但如果怀疑发生急性胰腺炎，立即停用DDP-4i；若发生肌肉、骨关节疼痛，应考虑可能是DDP-4i所致。END排版
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参考文献
1.中国医师协会内分泌代谢科医师分会.DPP-4抑制剂临床应用专家共识(年版）[J]中华内分泌代谢杂志年11月第34卷第11期
2.DPP-4抑制剂治疗合并中重度肾功能不全2型糖尿病的有效性及安全性Meta分析.[J]国际泌尿系统杂志年9月第36卷第5期
3.中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识.[J]中华内分泌代谢杂志年3月第35卷第3期
4.SciricaBM,BhattDL,BraunwaldE,etal.Saxagliptinandcardiovascularout
