北京治白癜风医院哪家最好 http://m.39.net/pf/bdfyy/xwdt/▲题图来自pixabay
可友健康群的医生答疑已经如火如荼地进入第四周了，今天我们请到可友的宝藏耳鼻喉科医生江文博，来为大家免费讲解鼻部的常见问题。想加入可友健康群的朋友，可以添加可友客服（keyoujiankang2）答题入群哦！文
江文博
江文博
医院耳鼻咽喉-头颈外科副主任医师，宁波大学医学院带教老师。从事科研、教学10余年。在国内外专业杂志发表论文十余篇。
擅长：从事耳鼻咽喉-头颈外科临床，同时擅长对慢性咽炎、过敏性鼻炎、耳鸣、耳聋等的综合治疗。擅长诊断及治疗本学科疑难病例，及实施本学科常见病的各类手术。
NO
1
江医生，您好。41岁男性，请问鼻息肉建议都切除吗？或者什么样的状态时应该切除？容易复发吗？
ANSWER江医生回复在耳鼻喉科范畴内，鼻窦炎是一个比较常见和多发的疾病。如果按照有没有息肉来分类，鼻窦炎分为两种：一种叫做不伴有鼻息肉的鼻窦炎，还有一种，顾名思义，叫做伴发息肉的鼻窦炎。无论是哪一种鼻窦炎，在诊断过以后，它的初始治疗都首选内科治疗，也就是药物治疗，而不是手术治疗。治疗鼻窦炎的目的并不是根治，一辈子不会再复发，而是有两个目的：一个是控制炎症，控制鼻窦粘膜的水肿，改善通气，控制鼻窦炎的种种症状，改善生活质量；还有一个就是减少鼻窦炎急性发作的次数。基于以上的目的，无论是伴有息肉的还是不伴有息肉的鼻窦炎，首先我们要进行药物治疗，包括使用鼻用糖皮质激素、抗生素、抗组胺药、冲洗鼻腔等。这里我要特别强调鼻腔冲洗，无论是对鼻炎还是鼻窦炎，它都是一种非常有效的、非常重要的辅助治疗手段。所以，当诊断为鼻息肉，而没有经过正规的治疗的情况下，首先要使用正规的药物进行治疗，并且治疗不少于12周，也就是三个月。经过三个月合理的用药治疗后，如果不能够使息肉缩小，或不能够明显改善鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状，需要进行手术治疗。
NO
2
一旦选择手术，那么问题来了，鼻窦炎术后如何保养，术后复发概率有多大？
ANSWER江医生回复现在治疗鼻窦炎、鼻息肉的手术都是鼻内镜微创手术。这个手术并不直接治疗炎症，而是去改善鼻窦的生理功能。所以说，鼻窦炎术后必须要使用药物控制炎症，否则鼻息肉者鼻窦炎通常在几年内就会复发。因此，我经常会对我的病人说，你得了鼻窦炎，手术只是治疗过程当中的一部分，更重要的是术后的常规的、合理的用药，以及术后到门诊定期复查，从某些角度上来说，这些比手术还要重要。在做完手术以后，有哪些注意事项呢？首先，很重要的一点就是术后定期的门诊复查。一般情况下，手术病人术后第一周或者第二周就要到门诊去复查一次，其后复查的时间和频率要根据前一次复查鼻腔里的恢复情况来决定。一般情况下要复查三到六个月的时间，刚开始大约是一两个星期来一次，然后变成一个月来一次，两个月来一次，三个月来一次，这样的频率。其次，还有一点就是术后药物的使用。术后一般要坚持使用鼻用糖皮质激素，短期内坚持使用抗生素的治疗，还有就是要坚持冲洗鼻腔。医生会根据术后第一次复查时检查鼻腔的结果开始用药，根据恢复的情况，持续用药三到六个月。以上所有的这些工作的目的就是就是改善术后的效果，降低复发的概率，或者延长复发的时间。
做一个总结：慢性鼻窦炎无论是手术治疗还是药物的治疗，目的都不是传统意义上的根治鼻窦炎，鼻窦炎是无法根治的，我们治疗的目的是减轻症状，以及提高病人的生活的质量。
鼻窦炎的治疗方法是一个综合的治疗方法，根据具体的情况使用不同的治疗方法，总体来说包括糖皮质激素的治疗、鼻腔的冲洗、抗菌药物的治疗和手术的治疗。
NO
3
普通感冒的流鼻涕不止症状和鼻炎如何区分？什么情况需要耳鼻喉科就诊？对于大人孩子均有这个疑惑。感谢江医生解答！
ANSWER江医生回复
这个问题也是一个比较普遍的问题，在我们的临床工作当中也常常会遇到。很多病人无法辨别自己的症状是感冒还是过敏性的鼻炎，很多人以为自己是感冒，一直在吃感冒药，其实是鼻炎，所以吃药效果不好；有些病人确实感冒了，但是他本身就是鼻炎患者，他可能会觉得自己的鼻炎又复发了，就使用一些鼻炎的药物去治疗，这样反倒耽误了病情。
所以，接下来我就向大家简单的介绍一下，通过什么样的方式去鉴别你的现在的症状是普通感冒还是过敏性鼻炎？
咱们循证群的朋友们都知道，普通感冒是由病*感染引起的，它会引起急性的鼻部或者咽部的炎症，其实感冒还有一个名字就叫做急性鼻炎。
过敏性的鼻炎并不是因为细菌或者病*感染引起的，根据它的名字，就知道它是因为过敏原刺激而引起的鼻部症状。
这两种毛病，会有一些比较相似的表现，尤其是鼻科方面的表现，包括流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等等。
普通感冒大部分发生在季节交替时，比如冬春季，起病比较急。早期的表现可能是一些鼻部或者咽喉部症状，例如打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、喉咙痛等。这些症状一般在感染过以后10到12小时会发生，一般持续两到三天会达到一个顶峰，之后会逐渐的减轻，症状完全消失大概要七到十天的时间。
过敏性的鼻炎同样会也会流清水样的鼻涕，还有鼻子痒、鼻塞、打喷嚏的症状，同时过敏性鼻炎还可能会伴有眼睛痒、结膜充血的症状。小孩子在患上过敏性鼻炎以后，会有一个经典的表现，叫做变应性敬礼。因为他的鼻子很痒，所以他会用手掌从下往上搓鼻子，像*人敬礼一样。
另外，感冒是全身性的疾病，它除了表现出鼻部的症状以外，可能还有喉咙痛、四肢酸痛无力、精神不振、发热等全身表现。
如果一个病人出现了以下这些症状或表现，考虑过敏性鼻炎的可能性比较大，建议不要去内科看，而是要去耳鼻喉科治疗。
打喷嚏、流鼻涕时间很长，超过了两周的时间，按照普通感冒对症治疗以后，鼻部的症状依然是没有办法去好转，甚至会反复发作，甚至会加重。根据日常的观察，发现典型的鼻部症状是在一些特定的情况下发生的，比如当你在整理衣柜的时候、换床上四件套的时候、打扫卫生的时候、在花丛里或草地上玩的时候会出现这样表现，那么肯定不是感冒，而是过敏性的鼻炎。如果一些孩子同时伴有结膜炎、哮喘、湿疹等可能与过敏相关的疾病或并发症，那么考虑过敏性鼻炎的可能性也是比较大的。
这一张表格分享给大家，对判断感冒和过敏性鼻炎有帮助。
而后，江医生又回答了大家关于老年人耳聋、儿童鼻窦炎后清嗓子、咽部异物感等问题。点击阅读原文，咨询江医生。可友健康群每周都会安排大家喜爱的医生答疑，如果你也想加入我们，欢迎添加客服
