过敏性鼻炎治疗方法知多少 [复制链接]

是指某一类特殊个体在接触到诱发病原后，主要由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，并由多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。中医称为“鼻鼽、鼽嚏，对其发病机制阐释为:肺气虚弱，卫表不固，外来风寒之邪则乘虚而入，进犯于鼻窍，正邪互博于上焦，肺气不得宣降，水湿停聚，鼻窍壅塞，遂致打喷嚏和流清涕。故现代学者多认为肺、脾、肾三脏虚弱为其内因，而风寒之邪侵袭为其外因。该病具有阵发性发作和反复性发作的特点，严重影响了患者的社交、工作以及健康水平。

抗组胺类药物能有效改善组胺诱导的临床表现，如鼻漏、鼻痒、喷嚏等，新一代抗组胺药既继承了第二代抗组胺药镇静作用小的优点，而且*性较轻，主要包括非索非那定、左西替立嗪等。

鼻内充血是最严重的症状之一，减充血剂拟交感活性较强，可引发鼻黏膜血管收缩而缓解鼻内充血以及阻塞症状。主要药物包括盐酸伪麻*碱、盐酸羟甲唑啉等。当下使用最多的是达芬霖鼻腔喷雾剂，口服减充血剂时，会产生鼻干、疼痛、心悸、失眠、高血压、青光眼、烦躁不安等不良反应。

副交感神经会使鼻黏膜血管扩张，进而鼻液分泌过多，而乙酰胆碱可以介导副交感神经的传导。用于治疗的异丙阿托品、鼻用异丙托溴铵，可以使鼻黏膜血管收缩，从而抑制鼻黏膜黏液分泌，可有效快速地缓解鼻塞。

糖皮质激素(GC)可降低内皮细胞和上皮细胞的通透性，升高交感神经的血管紧张度，降低黏液腺对胆碱刺激的反应性，降低鼻腔黏膜的高反应性。根据药理作用范围，皮质类固醇可分为3类:①具有全身性作用的皮质类固醇，如可的松、氢化可的松等;②仅有部分全身性作用的皮质类固醇，如丙酸倍氯米松布地奈德等;③完全无全身性作用的皮质类固醇，如糠酸莫米松和新戊酸替索考酮等。鼻用糖皮质激素的不良反应包括鼻部灼烧感、鼻内干燥、鼻出血、针刺感和打喷嚏。

根据给药途径的不同，过敏原特异性免疫治疗可分为皮下注射免疫治疗和舌下免疫治疗。而舌下免疫治疗是当下研究的主要方向，舌下免疫治疗可减少鼻黏膜中嗜酸性粒细胞，其疗效的时间和剂量具有相关性。

采取低温等离子手术联合微波局部理疗治疗，药物联合手术治疗较单纯药物治疗效果好。

中医药治疗过敏性鼻炎,具有提高机体免疫、降低机体过敏状态的作用,与其他疗法相比,具有安全可靠,*副作用小,疗效持续、稳定,复发率低等优势。

过敏性鼻炎属于中医“鼻鼽”范畴。历代医家均认为本病的发生与风寒入侵和卫外阳气不足有关,益气固表、温阳固表、温脾补肾。常用方剂有玉屏风散，小青龙汤、金匮肾气汤等，根据不同病症，辨证论治。

中药穴位贴敷通过天然药物的穴位刺激，其一可以通过药物的间接作用，调整阴阳平衡，通过改善和增强机体的免疫力，从而降低发病率和缓解症状;其二即利用药物的直接作用，当药物敷贴于对应的穴位后，药物渗透皮肤，进入血液循环，到达脏腑经气失调的病位。

中医针灸疗法治疗过敏性鼻炎简、便、廉、效，不易复发，注重未病先防等优点、患者接受度较高，因此，针灸现在被列在美国的AＲ指南中，刺，以胃管、迎香、百会及合谷四穴为主，并配合高盖穴及肺俞穴，头维、合谷、曲眉、*堂

现代研究表明，艾灸治疗后鼻腔内白细胞明显减少，对IgE具有双向调节的作用，可快速改善机体的免疫力，从而达到扶正祛邪、平衡阴阳的目的。近年来关于灸法治疗变异性鼻炎的研究报道日益增多。辨病辨证取穴，如胃管、曲眉、迎香、命门、百会、脖胦、热府、承命、涌泉及*堂等穴，每次约灸5～6个穴位，每穴10min。7～10d为1个疗程。

其他治疗方式仍有许多，无外乎减*、调气、静神、修身、进补、固精，古人认为人有七情六欲，过之则伤五脏六腑;人之饮食喜好，久之易伤脾胃气血;人过劳或是过逸也都易引发病理变化，所以我们应该随时的调理自己的身体，从饮食、情绪、养性并配合适时的运动，使人体的阴阳平衡，五脏六腑调和，心胸开阔。