北京哪家医院白癜风看的好 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4694665.html奥拉帕利（Olaparib）是一种口服多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶（PARP）抑制剂，利用肿瘤DNA损伤反应（DDR）途径的缺陷，优先杀死癌细胞。适用于铂敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者在含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗，可以显著延长无进展生存期。
给药方法
药物应在有抗肿瘤药物使用经验的医生的指导下使用。
奥拉帕利需口服给药，应整片吞服，不应咀嚼、压碎、溶解或掰断药片。在进餐或空腹时均可服用。
如遇患者漏服一剂药物，若距离下次服药时间较近，可不补服，应按计划时间正常服用下一剂量。
奥拉帕利通常是一天2次服用，因为不受食物影响，所以可以选择与早餐同服、睡前两个时间点，避免遗忘。
特殊人群用药
①肾功能损害
轻度肾功能损害（肌酐清除率51－80ml／min）的患者可使用，且无需调整剂量：对于中度肾功能损害（肌酐清除率31－50mL／min）的患者，推荐剂量为mg（2片mg片剂），每日2次（相当于每日总剂量为mg）；尚无用于重度肾功能损害或终末期肾病患者（肌酐清除率≤30mL／min）安全性和有效性数据，不推荐使用。
②肝功能损害
轻度肝功能损害（Child－Pugh分级A）患者可使用，无需调整剂量。尚无用于中度或重度肝功能损害患者的安全性和有效性数据，不推荐使用。
③儿童或青少年
尚未确立在儿童和青少年中的安全性和疗效，不推荐儿科患者用药。
④老年人（＞65岁）
老年患者无需调整起始剂量。针对75岁及以上患者的临床数据有限。
常见不良反应预防及监测
奥拉帕尼常见的副作用包括低水平的红细胞(贫血)，低水平的某些白细胞(嗜中性粒细胞减少症，白细胞减少症)，恶心，疲劳，呕吐，感冒(鼻咽炎)，呼吸道感染，流感，腹泻，关节疼痛(关节痛/肌痛)，异常味觉(味觉障碍)，头痛，消化不良(消化不良)，食欲下降，便秘和炎症以及口腔溃疡(口腔炎)。
服用奥拉帕利可能会出现骨髓抑制，包括中性粒细胞、血小板、贫血等，其中贫血最常见，首次发作的中位时间约为4周，血小板减少、中性粒细胞减少次之。
奥拉帕尼会对发育中的胎儿造成伤害;应该告知女性对胎儿的潜在风险，并采取有效的避孕措施。服用奥拉帕尼的女性不应该哺乳，因为这可能会对新生儿造成伤害。
奥拉帕利治疗期间，每月检测血常规，出现Ⅰ度以上骨髓抑制者，改为每周监测1次，出现III度以上骨髓抑制，暂时停药，并给予对症处理。如果中断治疗4周后，各项指标仍未恢复正常，应终止治疗，必要时行骨髓或/和血液细胞遗传学分析。
食补也有一定的辅助治疗作用，平时可适当食用枸杞、红枣、红豆、红皮花生米、红糖、牛肉等。
恶心、呕吐通常发生在治疗的早期，大部分为间歇性的，无需预防性服用止吐药，如果发生恶心、呕吐，可服用止吐药治疗控制，若仍无法控制，可减少剂量或停止服药。
常用的止吐药有胃复安（甲氧氯普胺）、昂丹司琼、地塞米松等，可根据情况口服或静滴。
饮食注意
奥拉帕利治疗期间避免食用西柚、西柚汁、酸橙和酸橙汁，因为这些食物中含有CYP3A抑制剂，可能会影响奥拉帕利疗效。
合并用药注意
王阿姨幽门螺旋杆菌阳性，医生开具了克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林，王阿姨同时在服用奥拉帕利，故询问，这几个药物和奥拉帕利是否有相互作用？
答：奥拉帕利主要由CYP3A4代谢，避免与强效CYP3A4抑制剂和CYP3A4诱导剂合用。克拉霉素是是一种强效的CYP3A4抑制剂，可能升高奥拉帕利血浆浓度，所以克拉霉素建议改成其他抗菌药物，如左氧氟沙星。
奥拉帕利与部分药物合用时会出现相互作用，可能需要调整给药剂量，请联系医生或药师调整剂量。常见的与奥拉帕利有相互作用的药物列举如下：
参考文献：
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会,卵巢癌PARP抑制剂临床应用指南.现代妇产科进展,.29(5):第-页
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