北京白癜风治疗医院哪家最好 http://baidianfeng.39.net/a_yqhg/241223/d8uu8uq.html在门诊工作中，我总会遇到这样的病人，“大夫，我总感觉嗓子眼堵着东西，有痰，总是清不干净，有时候声音很哑，有咳嗽，平躺时更厉害”，这时的我总会故作深沉的问上一句：“平时有反酸吗？有胃病吗？看过消化科了吗？你这可能是胃食管反流，咽喉反流呀”。
其实咽喉反流性疾病在我们日常生活中很常见，以前耳鼻喉医生对这个疾病认识不深刻，没有重视这个病，总是被误认为就是常见的慢性咽炎。研究表明咽喉反流性疾病发病率非常高，在耳鼻喉科门诊约占10%左右，声嘶患者占50%左右。
咽喉反流性疾病（LPRD）是指胃内容物异常反流至食管，进而进入咽喉，咽喉部黏膜屏障保护功能较弱，反流物中的胃蛋白酶、胆汁酸等有害物质对局部组织的缓冲机制造成破坏，有时反流物刺激远端食管引起迷走神经反射，引发慢性咳嗽和清嗓，对声带黏膜造成损伤。
咽喉反流性疾病的临床表现
常见的咽喉反流性疾病症状有咽喉部异物感、痰过多、持续清嗓、声嘶、发音疲劳、咽喉疼痛、慢性咳嗽、呼吸困难、喉痉挛、哮喘等症状。有一些还有胃食管方面的症状，包括吞咽梗阻感、烧心、胸痛、胃痛等。
根据反流体征评分量表，喉镜检查下典型体征包括：杓间区黏膜充血增生，后连合增生，肉芽肿，喉部黏膜黏液附着，弥漫性喉水肿，声带充血水肿，假声带沟，喉室变浅消失。
咽喉反流性疾病的诊断方法
通过详细的询问病史和喉镜检查，对照反流性症状指数评分量表（RSI）和反流体征评分量表（RFS）。若RSI13分和RFS7分，可诊断为方法疑似咽喉反流性疾病。24小时咽喉食管ph值和咽部ph值监测是目前较为客观的诊断手段。
咽喉反流疾病的治疗
治疗包括：一般治疗、内科治疗、外科治疗。
一般治疗：改变不良生活方式和饮食习惯。
1、调节心情，改变抑郁状态。
2、避免过饱、少吃多餐。
3、餐后勿立即坐下或躺在床上，适当抬高床头。
4、减肥、戒除烟酒，少食辛辣食物，避免红酒、咖啡、浓茶。
5、避免腰带过紧，以免腹压增加。
6、清淡饮食，避免巧克力、脂肪及高糖食物。
7、减少酸性水果摄入，如柠檬、百香果、橘子、橙子等水果。
8、避免在睡前2小时吃东西，禁止宵夜。
内科治疗：抑酸治疗是最常用的内科治疗方法。国际上公认首选药物为PPI（质子泵抑制剂），其他药物包括H2受体阻滞剂、促胃肠动力剂、胃黏膜保护剂及抗抑郁药物等。
1、质子泵抑制剂（PPI）：推荐的治疗方案如下：推荐标准剂量的PPI，每日2次，饭前30-60分钟服用，持续服用8~12周，症状消失后逐渐减量至停药，以免快速造成反跳式胃酸分泌过多。逐渐停药不少于1个月，开始药量减半10-14之后改为每天早晨1次10-14天，可以再隔天1次至停药。但目前PPI治疗用药剂量和时间仍存在争议。常用的PPI有埃索美拉唑，奥美拉唑，兰索拉唑，雷贝拉唑，泮托拉唑等。
2、促胃肠动力药：一般与PPI同时应用。
3、H2受体拮抗剂：用于不能耐受或不适合PPI治疗的患者，或用于维持治疗。必要时睡前可加用一次H2受体组织剂。
外科治疗：如果积极内科药物治疗有效，但停药后反复复发的患者，或因酸反流所致危及患者生命的并发症持续存在时，可考虑行增加食管下括约肌张力的外科治疗。
