解读慢性鼻窦炎的正规诊治
慢性鼻窦炎（chronicrhinosinusitis，CRS）是耳鼻咽喉头颈外科的常见病。往往诉说鼻塞、头痛及脓涕等症状，影响我们的生活质量，加重我们的呼吸道感染症状，严重者有引起肺部疾病的并发症的可能。但在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎病人可以治愈，本文就CRS的药物治疗图文进行详述。一抗生素
目前。慢性鼻窦炎的抗生素治疗获得鼻科专家的共识，EPOS（）推荐，慢性鼻窦炎伴息肉或不伴息肉患者长期（≥12周）口服抗生素治疗及术后长期维持治疗。临床推荐小剂量14元环大环内酯类药物长期治疗，疗程不少于12周。同时考虑加上短期口服类固醇。
可选用口服克拉霉素或阿奇霉素。对于近期曾用过抗生素的患儿。
二糖皮质激素
糖皮质激素具有显著的抗炎，抗水肿和免疫抑制作用，是CRS药物治疗体系中最重要的药物。主要包括全身(口服)和局部(鼻用)两种用药方式。
1.鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素一般每天使用1～2次，每侧鼻腔至少μg，需长期持续用药(＞12周)以维持疗效。术后患者通常在第一次清理术腔后开始用药，根据术腔恢复情况，持续用药3～6个月。
儿童鼻腔局部长期应用类固醇（布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松）是安全的，与安慰剂比较无统计学差异。
2.雾化吸入糖皮质激素
3.口服糖皮质激素
临床给予短期口服糖皮质激素治疗。
三抗组胺药
对于伴有变应性鼻炎（AR）的CRS患者，临床推荐应用第二代口服抗组胺药或鼻用抗组胺药，疗程不少于2周。氮卓斯汀可能对鼻息肉治疗有一定益处，
四白三烯受体拮抗剂
孟鲁司特一般每天用药1次，晚上睡前口服，疗程4周以上。儿童常用药为孟鲁司特，通常口服给药，6-14岁儿，5mgd；2-5岁儿童，4mgd。
五黏液溶解促排剂吉诺通（标准桃金娘油）和仙璐贝等被广泛应用于治疗儿童慢性鼻窦炎。六减充血剂以低浓度麻*碱（0.5%）或盐酸羟甲唑啉为主。不要连续用药超过1周。七免疫治疗抗白介素5（IL-5）单克隆抗体可用于伴息肉的慢性鼻窦炎治疗及其术后治疗。八抗胃食管反流胃食管反流是复发性上呼吸道感染和慢性鼻窦炎的一个可能原因，采用抗反流治疗有助于儿童慢性鼻窦炎的治疗。九盐水冲洗鼻腔
盐水冲洗作为慢性鼻窦炎患者辅助治疗手段，可单独使用，也可与局部鼻内皮质类固醇结合使用，术前术后均可使用，且适用于孕妇，临床推荐使用，疗程不少于4周。
十中医治疗
慢性鼻窦炎归属中医“鼻渊”范畴，临床常用香菊胶囊、辛夷鼻炎丸等中药治疗。针灸治疗也可。
十一手术治疗药物治疗效果不理想的慢性鼻窦炎患者和囊性纤维化患者可考虑进行鼻内镜手术治疗。医院耳鼻咽喉科拥有高清的手术器械，已成功开展微创的鼻内窥镜手术，受到广大患者的好评！扫码
