鼻咽炎

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咽喉异物感梅核气的中医治疗 [复制链接]

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中医学的“梅核气”,其症如有梅核塞于咽喉,咯之不出,咽之不下故名,属于西医咽喉神经官能症

咽喉神经官能症属于咽喉神经障碍性疾病,亦称“咽异感症”,临床上泛指除疼痛外的各种咽部或咽喉部的异常感觉,部位不定而专科客观检查无器质性病变为特点。女性病人多于男性,患者大多数为中年人,好发年龄在40~50岁。(喉镜一般显示无异常,或者咽壁淋巴滤泡增生,如下图)

临床上,病人常能指明咽喉异物感部位在口咽和胸骨上窝之间,以喉咽部较多,咽部可感到似有异物感,如梅核塞于咽中,咽之不下,咯之不出,或有蚁行、灼热、干燥瘙痒、紧束、闷塞、狭窄等感觉,有的病人感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感,也有的感到颈部紧压感、呼吸不畅而不敢扣领扣。以上感觉在病人做空咽动作时明显,而进食时则减轻或消失,一般无疼痛或仅有轻度咽痛。症状常随病人情绪起伏波动,异常感觉也可随时改变。

中医学认为梅核气的形成可归结为两点:一为“气”,一为“痰”,主要是由于情志抑郁,气机不利,肝脾失调,气血津液运行失常,脏腑失调,导致痰气互结于咽喉而为病。而以肝脾失调为本,气滞痰凝为标。

西医学认为,精神因素是引起咽异感症的重要原因,如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等,有时器质性疾病与精神因素同时存在,故本病产生的机理较为复杂,致病因素繁多,可分为局部性,全身性与精神体质性三大类。

(1)局部因素

主要是咽部及邻近器官的疾病。如扁桃体的结石、腭垂过长、茎突综合征、鼻咽炎、喉上神经炎、食管疾病、颈症候群、舌咽神经痛等,均可引起本病。

(2)全身因素

包括远离咽喉的疾病和全身疾病。如胃及十二指肠炎或溃疡、胃癌、幽门痉挛、甲状腺疾病、绝经期综合征、重症肌无力等病。

(3)精神因素

精神和情绪的变化,对于本病的发生和发展有着明显的影响,如神经衰弱,神经官能症、精神分裂症、恐癌症、癔病及焦虑、抑制状态等。

发病机理为咽部的感觉神经受到刺激,诱发咽肌痉挛或强直,或吞咽机能受到影响,产生咽喉异物感;或通过迷走神经的反射作用引起,也可能是迷走神经受到刺激后,内脏运动增强,食管蠕动增加,或环咽肌发生痉挛。而精神因素对于本病的发生和轻重起伏有着重要的影响。一些学者认为,这与间脑,尤其是丘脑下部的机能状态有关。

在临床上,不少患者常因慢性咽炎长期不愈,引起精神负担而加重咽喉异物感,在表现方面,既有的典型症状(异物感因情志变化而变化),又伴有慢性咽炎(咽微干、微痛、微痒)的症状,咽部检查则有明显的慢性咽炎体征。常用的辅助检查为鼻咽喉纤维镜、颈椎拍片、食管镜检查等,说明情况,消除其顾虑。

本病病因较复杂,治疗应以心理治疗和药物治疗相结合,向患者耐心解释病情及其预后,解除疑虑和心理负担。

中医治疗:

1、中药治疗上以调理脏腑、理气解郁为主,兼以化痰、养阴、益气、除湿、清火等法;

2、针灸、穴位注射等;

3、中药雾化。

西医治疗:

本病应进行详细检查,排除各种器质性疾病,消除患者对其咽喉病的顾虑,此为最重要的治疗措施。并调节起居饮食,戒除烟酒,避免过劳,改善全身健康。酌情配合药物和局部的治疗

预防和调护:患者应保持乐观向上的精神状态,培养开朗、心胸宽广的性格,戒除烟酒,禁食辛辣肥甘厚味之品,做必要的检查,消除顾虑,减轻心理负担,有利于康复和防止疾病反复。

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