距离欧元肺炎已经过去了半个月了，回忆起这一次患肺炎支原体肺炎的经历，感慨万千。趁感受还在，还是记录下来吧。还记得.7.3晚上，欧元跟我说，她尿尿的地方有蚂蚁咬，我能理解到她想要表达的，就是她会阴部瘙痒，我询问了一下在幼儿园有没有特殊之类的（大家都懂的），然后再看一下会阴部，有点红，我不确定有没有问题。然后帮她用湿纸巾擦一下她就说好了。没想到快12点，感觉到她发烧了，果然一量38.3度。过后继续高烧，我给了美林给她口服后就睡觉了，也没有什么不舒适表现。第二天早上又发烧，按照正常来说，发烧没超过24小时，且精神状态都还好，我会选择继续在家对症护理观察到的，这次我主要怀疑会不会是尿路感染或者外阴阴道炎之类的，所以还是带她去和睦家给医生看一下排查一下放心点。和睦家的儿科医生看了后说，是有点轻微的外阴炎，（应该和前段时间她夹腿综合症有关）但是不是它导致的发烧，听症状应该也不会是尿道炎，双肺有干罗音，应该是急性支气管炎。如果不放心尿检也可以。是的，欧元这段时间都是偶尔有干咳，但是也就局限在于白天间中咳嗽几声罢了，我不以为是。然后医生继续说，因为发烧还没有超过24小时，就没必要化验血常规之类的，急性支气管炎大部分病因是病*，抗生素只针对细菌有效，针对病*无效。对症治疗即可，包括多饮水、吸入湿化的空气、洗鼻等对症护理就好。果然，尿常规结果正常，排除尿道炎。然后回家，继续对症护理。但几乎是每隔六七个小时退烧药药效过了就烧起来，每次发烧都超过39度以上。按照急性支气管常规来说，不应该有这么高烧的呀，我心里有点不安。在7月6号下午，这一次她吃完美林后还不到5个钟就烧起来了，也就是说药效没过就烧了，而且39.8度，畏寒。虽然平时不主张交替用退热药，但是像欧元这时候，高烧已经给她带来不适了，这个时候是应该用泰诺林退热缓解不适的。可惜我家里并没有备泰诺林，只有一种退热药。我观察到欧元精神情况是比之前差了，干咳增多，怕是支气管炎就往下呼吸道走了。立马带去和睦家看诊。儿科甜甜医生听双肺，再根据症状，怀疑肺炎支原体感染，并解释说虽然大多数肺炎支原体感染都会是约一周后甚至更久才升高，现在检测抗肺炎支原体IgM抗体有可能是阴性，但是万一是阳性呢，还是有检查必要性。所以扎了末梢血，化验了CBC+CRP及肺炎支原IGM抗体。结果出来了，果然，肺炎支原IGM抗体阳性。C反应蛋白正常，白细胞略高。根据化验结果及欧元的表现，出现了高热和干咳症状，那就几乎确诊了是肺炎支原体感染了。医生说，口服阿奇霉素吧，这是广谱抗生素，虽说耐药性很强了，但是我们还是优先选择它，相比于其他药物，它副作用最小。欧元这时候，咳嗽和发热，没有呼吸急促，也还不能算是肺炎，只说是感染，因为虽然叫做肺炎支原体，但除了导致肺炎外，更多的是导致其他的呼吸道问题，比如上呼吸道感染（感冒），比如鼻咽炎、扁桃体炎，也会有下气道感染，比如气管支气管炎。并不是说，只要感染肺炎支原体了，就一定会导致肺炎。回忆起为什么会感染了肺炎支原体感染，有可能是两周前，我家奶奶病危，她那时候接触了，吸入了含有支原体的呼吸道飞沫后感染的。这里不禁也呼吁，我们在咳嗽或者打喷嚏时，请务必用纸巾或者衣物遮掩口鼻，切勿直接对着空气咳嗽，要知道唾沫是可以通过空气传播，健康人路过吸入带有病菌的飞沫就会受到感染。大环境安全了，我们才相对安全。肺炎支原体被吸入后，首先进入的地方是鼻腔、咽喉等上呼吸道，黏附于其上皮细胞表面，能抵抗黏膜纤毛的清除，通过直接*性作用和免疫损害导致机体，导致上呼吸道感染，出现发热、咳嗽、咽部发红、疼痛和流涕、喷嚏等症状。回到欧元症状上来。欧元这时候精神非常差，体温40度，还用尽全力拒绝服药，包括退热药。经过几番努力，都无效，实在没办法经口服药。医生说，实在不行就经直肠给予对乙酰氨基栓退热吧。这里不得不吐槽直肠给药真的……起效特别特别特别的慢，给药后两个小时，她的温度依然在40度徘徊，给药后的三个小时，体温还有39.6度，依然高热不退，精神很差，这时候可能她也烧累了，成功强行灌喂美林了。还好，吃完美林后半个小时退到了37.6，她精神也好转过来了。然后回家，接续按医嘱予口服阿奇霉素及退热给予美林对症护理。7月9号，就是服用了三天阿奇霉素，欧元的症状没有好转，干咳咳嗽加重了，依然是退烧药药效过了就高烧，每次都39.5以上，畏寒。呼吸不算急促。预约挂号，去和睦家看诊。这一次儿科医生看了，听诊左下肺弱，怀疑肺炎支气管肺炎，复查CBC+CRP，并拍了胸片。果然，胸片提示：考虑双肺支气管肺炎伴左下肺渗出影。这时候的白细胞结果是正常的，但CRP升到了30mg/l。果然，肺炎支原体感染肺炎了，即使在病程早期存在肺炎，胸部听诊也可能没有异常发现。然而，晚些时候可能出现散在的湿啰音、哮鸣音或两者皆有。就如现在，感染加重，就继续向下感染，发热、咳嗽更加重，咳嗽是阵发性的咳嗽。随着病程进展，咳嗽在夜间会更重，影响睡眠（总是咳嗽醒）。这就很好地解释了，为什么欧元在刚起病前六天，诊断不出来是肺炎。医生给予的治疗方案是继续口服阿奇霉素到五天，再停药，口服西替利嗪及顺尔宁，雾化吸入（三联用药），静脉输液罗氏芬及口服激素泼尼松。可能泼尼松实在是太苦了，欧元进食了几次都全吐出来了，后来还用半糖浆稀释口服。这期间，很感谢科室领导和同事们，让我休假，陪伴欧元，密切观察病情。虽然她惧怕雾化，但是也还是能一边看动画片一边配合雾化的。虽然惧怕输液，但是留置针在手上，她也还是很听话保护的很好。然而依然是高热，退热药效时长从每六小时缩短到五小时，每次发热都必定是高热39.7或者40度左右，抗生素已经用上了，阿奇霉素也吃了五天了，这不是一个好现象。
欧元没有什么胃口，进食很少，我每次趁她吃完退热药后精神好的时候，带她出去走走，买她喜欢吃的食物，包括薯条，雪糕。还有不知道她喜欢吃什么水果，就买各种各样的水果，任她选择。
欧元从小到大都喜欢摸着我的肘关节，无论开心还是难过，都喜欢摸一摸。
这一次，我的肘关节仿佛是她的精神支柱，她发烧不适时，吃药，打针或者雾化怕怕时，都必须抱着我的肘关节才能接受下来。
在没有离母乳前，还能有母乳压压惊。
还好，现在她还有一样她喜欢的方式存在着。
7月11号，也就是输液抗生素三天后，高热依然没有缓解。但是也没有出现呼吸困难等很差的表现。咳嗽增多了，但是不是干咳了，而是听到有痰鸣音了，这倒是件好事。这时算起来发烧的总时长已经八天了。我内心很焦虑，担心是不是误诊了，会不会是我们想不到的其他疾病，川崎病？腺病*？再自己看关于肺炎支原体科普，它还可通过细胞*性作用和免疫炎性作用会导致坏死性肺炎、肺不张，胸腔积液，越想越害怕。我把疑虑跟医生说，要不要住院呢，要不要抽血检查其他指标，要不要做个心电图检查，排除心肌炎，要不要提取分泌物做抗原检测排除腺病*……不得不说，有些时候，医生开的过度检查，都来源于我们作为父母们的焦虑啊。儿科医生淡定的跟我说，她眼睛没有充血，没有分泌物，嘴唇没有干裂出血，手脚没有红肿等症状，可以排除腺病*或者川崎病，她也没有气短、烦躁、嗜睡、感觉异常，精神行为异常等症状，应该也不会有心肌炎的。先复查血常规再看吧。医生说完我也安心多了。只能说，已经用药那么多天了，发热仍然没有好转，这一届肺炎支原体感染很强大，看科普，也算是难治性的肺炎支原体肺炎了，目前这种肺炎也不少见。但是难治疗不代表重症，如果肺炎症状特别重，比如呼吸急促或者呼吸困难了，需要呼吸机等治疗，那是重症的。而难治性的只是治疗的效果不好，没这么重。是啊，其实，欧元除了高热时精神差点，其他也还好，呼吸平顺，没有急促，没有困难。医生的淡定从容，自信，我仿佛吃了一颗定心丸，忐忑的心慢慢平复了下来。复查CBC+CRP，CRP结果显示控制的并不好。听双肺，左下肺依然弱。我问医生还需不需要复查胸片，医生说，不着急复查。换抗菌素，把罗氏芬改成舒普生，把口服激素泼尼松改成静脉滴注加强龙。换了药后的两天，欧元发烧间距长了点了，几乎是隔10个小时才发烧了。算一算从发烧第一天开始到7.13号，已经11天了，一瓶ml的美林混悬液和小半瓶泰诺林都吃完了，欧元的发烧还在继续。7月14号，输液三天已经完毕了。欧元症状也好很多，发烧时长也延长了。我问儿科医生，需要复查血常规和胸片吗。从三次的血常规报告里看到血红蛋白从到再到，我也知道因为支原体感染会产生大量抗体，和红细胞表面抗原结合或，会导致红细胞死亡（溶血），会出现红细胞、血红蛋白降低表现。所以难怪之前儿科医生说，从来不在宝宝生病时做儿保。但是看到欧元脸色惨白，贫血貌，还是很揪心。因为焦虑，我问这溶血性贫血算严重吗。沈主任说，她病好了，自然会恢复的，不要担心。复查可以不着急，因为一切结合症状判断，就算现在复查了胸片，还是有问题，也不能说明就问题，我们要给时间给它慢慢吸收。接下来就改口服抗生素就好，阿奇霉素按照之前说的继续吃够疗程。会好的，放心。我很信任我们的儿科医生，我们甜甜医生，沈主任，我们的儿科团队。有他们在，真好。从欧元生病那天起，我就没想过会持续那么久，其实我早在七月班表出来时，根据休息情况就计划去一年一度的三亚玩了，机票及酒店都订好了，因为是特价，不能退换。还好临时问了住在海口的小伙伴，赠送给他们一家子去玩，羡慕玩的好开心。嗯，等欧元痊愈了，我们再去过。7月15日，欧元体温37.8度，我很紧张发信息沈主任，怎么办，还有在发烧，要不要就诊或者住院什么的。沈主任回复我说，继续观察，有可能它会自己退下来呢。然后我就继续观察。果然，欧元没有表现任何不适，过后再测量，温度也就正常。现在也过去了半个月，欧元的肺炎支原体肺炎应该算是彻底痊愈了。回想这经历，很多人都说，也只有我扛的住不去住院。我想说其实真不是内心强大，而是我的身后是有着和睦家儿科医护这个强大的后盾支撑着。她们有担当，淡定，从容。12天治疗下来，没有过多检查，只是测了三次末梢血和一次胸片检查，就没有其他。也许很多人会疑惑了，为什么症状明明很重了，医生却在早期听不出来肺炎？这里用儿科医生孔令凯的话就是：“症状是孩子疾病的表现，支原体肺炎后，发热厉害，咳嗽明显，孩子精神非常不好，但是听诊的时候，医生确说肺里没啥事，双肺呼吸音清或稍粗，没有湿罗音，是为什么？是医生能力不够，听不出来吗？肺实质就是肺泡。如果肺泡发炎了，里面充满炎性渗出液体，那就能听到湿性啰音；但肺间质性的，多没有湿性啰音的。所以，这时听诊，多是听不到湿罗音的，而听诊时湿罗音是肺炎的一个重要指标，所以，这时医生会告诉你，听着孩子肺里挺干净的，没有肺炎的表现。但是，如果病情稍重，等过几天再听诊时，就能听出来了，比如会出现感染的那侧肺部呼吸音降低，累及肺泡就出现湿罗音，气管痉挛时出现喘息等声音。所以，能不能听得到，得看疾病的程度和时间，不到时间，再牛的医生也听不出来。”所以有时候一些家属不能理解病程的发展，可能以为是医生误诊了，耽误了，才导致后面的肺炎。只有我们多学习一些，多给予医生一些信任，要知道，这个世界上，真的没有人比医生护士更想看到患者痊愈了。再深一层想，难道在一开始就住院治疗，就会缩短病程了吗？我觉得并不会，反而还增加了交叉感染的风险。那么，什么情况下需要住院？截图告诉你。最后，在和睦家看诊，不用排长长的对，医生有担当，高水平，耐心解释，检查报告以最快时间出……很感恩，遇到了和睦家。很庆幸，在和睦家看诊。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
