鼻咽炎

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明明是一个常见的咽炎,怎么就是食道癌呢 [复制链接]

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导语

明明是一个常见的咽炎,怎么就是食道癌呢?

48岁的王先生,是我们当地颇有名气的地产老板,最近一直觉得咽喉干燥、发痒,以为肯定是喝酒抽烟应酬过多所致,也就没太在意,只是多喝了点水,吃点润喉片之类的东西,可是症状始终不见好,还总感觉咽部如鲠在喉,感觉有东西,却咳不出,咽不下。

他怀疑担心自己得的是咽炎,就去耳鼻喉科看看。医生问诊之后,建议做胃镜检查,他不情愿地接受了检查,竟被诊断为食道癌。

看到诊断报告,他始终无法相信,明明是一个常见的咽炎,怎么就是食道癌呢?

另据《深圳晚报》报道,近日,一周姓男子正要跳江被民警救下,周某埋怨民警救了他,说他得了癌症活不了多久了。原来他听邻居聊天,说一亲戚得了食道癌,症状和自己很像,自己也有咽部异物感,于是断定自己也患癌症,为不连累家人决定跳江自杀。

在民警的劝说下,周某到我院做了检查,结果显示只是得了咽炎,并非食道癌。

二者症状的确有一些相像之处,那么如何区别早期食道癌和慢性咽炎呢?

一、早中期食道癌的症状

1食管内异物感

病人因某一次吃了粗糙的食物而将食管擦伤,类似细小的鱼骨头,或者疑为误将异物吞下而存留在食管内,有类似如米粒或者蔬菜碎片贴附在食管上,吞咽不下,无疼痛,即使不作吞咽动作,也仍有异物存在的感觉。异物感的部位多与食道的病变位置相吻合。

2咽喉部干燥感和紧迫感

常感到下咽食物不顺畅,并有轻微疼痛,有点干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥或粗糙食物时,这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外,这种早期症状的发生与情绪波动有关。脾气暴躁的也会导致气管道发紧,影响食欲,引发食道癌。

3吞咽食物有梗噎感

在此病的早期阶段,由于病变常表现为局部小范围食管粘膜充血、肿胀、糜烂、表浅层溃疡和小斑块病变,当食物通过时,就会出现吞咽不适或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展,就会出现梗噎感,多半是因为吞服类似烙饼、干模或其他不易彻底嚼碎的食物时才能发现。

4食物通过缓慢并有停留感

常有食管口变小,食物下咽困难并有停留的感觉。这些症状只出现在下咽食物时,进食之后即行消失,且与食物的性质没有关系,甚至在饮水时也有烧灼的疼痛。

5胸骨后有闷胀不适感

但这种只能隐约地感到胸部不适,既不能指出不适部位,也难以叙述不舒服的具体情况。只是感到肚下为烧灼样刺痛,轻重不等,多出现在下咽食物时,食后减轻或消失,也有的为持续性隐痛。

6胸骨后疼痛感

这种表现在早期食道癌病人中比较多见。

常在咽下食物时胸骨后有轻微疼痛,并能感觉得到疼痛的部位。

疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。

疼痛的轻重与食物的性质有关,吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时,疼痛比较重;

吞服流质、温热的食物时,疼痛比较轻。

咽食物时疼痛,进食后又有所减轻甚至消失。

这种症状大多可用药物治疗,暂时获得缓解,但数日或数月后病情又会复发,且反复出现,存在较长时间。

二、慢性咽炎的症状特点

慢性咽炎是咽部粘膜的一种慢性炎症,多因屡发急性咽炎治疗不彻底而转为慢性,其次是烟酒过度、嗜食刺激性食物、常接触污浊空气、鼻塞而需张口呼吸等,均可诱发本病。

主要为咽部不适感,如灼热感、痒感、干燥感或异物感,咽部常有黏性分泌物,不易咳出,早晨刷牙常引起反射性恶心欲吐。中医称本病为"慢喉痹"或"虚炎喉痹",基本病机为肺肾阴虚,虚火上炎,灼伤咽喉。

慢性咽炎咽部不适感或异物感,干燥,瘙痒感,灼热感,微痛感,咽部有痰等,但不妨碍进食。

异物梗塞感于吞咽唾液时明显,但进干性食物时则不明显。以上感觉常可致短促而频繁的咳嗽,晨起较剧,并且容易引起恶心。

在用嗓过度、气候突变或吸人干冷的空气时及烟酒后,上述症状均可加重。

检查可见咽部粘膜慢性充血,咽后壁干燥或淋巴滤泡增生。

三、慢性咽炎与早期食道癌的区别

咽炎和食道癌最难区分的症状是咽干或咽部异物感,不过,二者的临床表现其实是不同的,怀疑咽炎时应注意仔细检查。

1发病年龄不同

咽炎可发生于任何年龄段人群;

食道癌多发于中老年人群,高危年龄段为45—65岁。

2发作诱因不同

咽炎发生时常有诱因,如因气候变化、饮食刺激、全身性疾病等所致;食道癌发生多是日积月累的结果,发作无明显诱因。

3吞咽性质的不同

咽炎的吞咽异物感与饮食性质无关,进食时会有所减轻且不是堵塞感;食道癌的吞咽困难会随病情加重而改变,依次表现为吞咽固体、半固体、流质、水的困难,进食会有明显的停滞感或堵塞感。

4伴发症状不同

咽炎的咽部不适,还会伴有干燥、瘙痒、灼热感等,急性发作的患者还会有短促的咳嗽;食道癌的异物感常伴有胸骨后或食管疼痛,呈烧灼感、针刺感、闷胀感、牵拉感或摩擦感。

5用药效果不同

咽炎用药时,症状会有所缓解;

食道癌服用普通的消炎利喉药物无效。

总之,从咽炎与食管癌的症状上看,食道癌早期与慢性咽炎均可出现咽部不适的症状,但食道癌尚未出现吞咽困难时咽部多表现为干燥,而咽炎的症状则为频繁的咳嗽。

食道癌与咽炎都有吞咽困难、有异物感时,咽炎异物感平时明显,进食时或可消失。

而食道癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等。

四、做什么样的检查?

有可疑症状又无法区别者,要进行如下筛查:

1食管脱落细胞学检查

食管脱落细胞学检查是食管癌早期诊断的首选方法,经过实践证明在食管癌高发区进行大面积普查切实可行,总的准确阳性率可达90%以上,该方法简便,受检查痛苦小,假阳性率低。

2X线钡餐造影

该方法能早期发现食管黏膜、结构及功能的变化,能够帮助较早判断食道癌前病变。且痛苦小,易耐受。

3金标准:内镜检查

该方法已成为检查上消化道疾病(食管癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的最可靠方法。在早期食管癌中,内窥镜的检出率可达85%以上。

4胸部CT扫描

胸部CT扫描对食管癌的分期、切除可能的判断及预后的估计有帮助。

五、小结

慢性咽炎虽然容易反复发作,但不会有致命的危险,而食道癌作为我国高发癌症之一,治疗仍以手术辅以维康达替吉奥等药物化疗为主,晚期患者治愈率较低,严重危害患者的生命健康。

因此,了解食道癌的早期症状并与咽炎加以区分,对于早发现、早治疗至关重要。

来源/胃肠病

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出品

??戳此看视频??

相信不少北方朋友都有过每天起床鼻子和喉咙都非常干的经历,时间长了还会导致鼻炎、咽炎这类症状。《皮肤衰老的机理和影响因素》论文中明确表明了:皮肤水分补充不足会使皮肤缺乏滋润、失去弹性而出现皱纹加速衰老。所以干燥不仅会使鼻子遭殃,还会变老,真是太可怕了。

这种情况下,我们当然要——多喝热水,同时——配合加湿器。不过和热水相比,加湿器就复杂多了,除了加湿效果有好有坏,加湿器使用不当,还会造成永久性的肺损伤,严重的甚至还有生命危险。真不是我吓唬各位,我自己就因为卖家误导,错误使用加湿器导致不适,所以这个选题虽然很小众,但是我还是想给大家做一期加湿器横评。

01

有雾无雾的区别

有雾和无雾的工作原理

市面上的加湿器主要分为有雾、无雾两类:所谓有雾的,是超声波加湿器,它在运行时,会产生肉眼可见的小水雾;而无雾的加湿器就是冷蒸发加湿器,因为工作原理的不同,它在运行时并看不到水雾。

超声波加湿器是利用内置的超声波震荡片通电后高频震动把水打碎成1——10微米的小水滴再送到空气里,使水接触空气的面积一下增大上千倍,加湿效果明显;但水中的矿物质也会和小水滴一起被送到空气里,所以加湿器周围会出现所谓的白灰,不易清理,同时也会造成室内PM2.5的上升。这就相当于你拿喷壶往空气里喷水,里面有什么都会被喷出来。如果落入脏东西,会被无差别打碎吹出来。

而冷蒸发加湿器是让水浸润其加湿网,加湿网一般都有无数个小孔进行吸水,所有小孔吸满水就能增加水与空气的接触面积,再通过内置风扇吹加湿网从而把水分带到空气中,所以冷蒸发加湿器的加湿网要足够吸水,风要足够大才能使蒸发效率更高,这就相当于把毛巾放在水盆里浸湿,再拿吹风机吹它,就算里面有什么脏东西,也不会被打碎吹出来。

同时,冷蒸发加湿器的加湿网也分为浸润在水中进行毛细现象的和上方设置喷淋头给滤网进行加湿的两种,两种方式在吸水效果上显然是喷淋的更好,因为浸润无法让水均匀且高效的分布在加湿网上,而且长时间的浸润也会使细菌滋生可能性变大,更容易产生异味。

有雾加湿器真的危险吗?

网上有很多质疑超声波加湿器的声音,我本人也是使用加湿器不当的受害者。去年冬天我买了两次超声波加湿器,然后按照商家推荐的方法,往加湿器里加入了柠檬片。结果使用一段时间后出现了呼吸不畅甚至发烧的情况。超声波加湿器都存在哪些安全风险?为此我专门联系医院呼吸与危重症科主治医师史兆雯史医生。

具体的问题和答案可以点击上方的视频观看,我简单总结了两个结论给大家:

有雾无雾加湿器安全性实验

看到这里相信大家已经知道超声波加湿器和冷蒸发加湿器的基本区别了,也知道冷蒸发会更安全,但是凰家实验室,最重要的就是实验,我也很好奇高端超声波加湿器,和低端冷蒸发加湿器,到底哪款更安全,

于是我又买了两款价格悬殊的产品:五百多的飞利浦冷蒸发加湿器,和三千多的戴森超声波加湿器,通过实验,验证它们加湿后空气中的菌落数量,来检验安全性。

我们把两台加湿器都送到了凰家评测合作的第三方实验室,在20平米封闭空间中,按照国标的方法对房间进行三十分钟的紫外线消*,把六个板子放在六级微生物采样器中,并把采样器放置在房屋中间,板子上特有的营养成分会与空气中的菌落发行化学反应,采样时长为十五分钟。

之后将板子拿出来放在培养箱里,进行为期两天的培养,发现空气中的菌落总数为每立方米cfu(这里的cfu是菌落单位),这就是初始的空气菌落数;然后给两款加湿器加注同样水质的自来水。加水之后,让两款加湿器分别运行24小时,再按照前面的方式对空气进行采样。

同样的环境下,戴森测试后,每立方米的菌落数为cfu,而飞利浦为cfu。

可以看出,即使是很昂贵、带杀菌的超声波加湿器,也很难在安全和健康上撼动冷蒸发加湿器。所以目前我们先把超声波款淘汰出局,不考虑把它作为家用加湿器的首选。

不过话说回来,毕竟我们加的是自来水,冷蒸发的飞利浦并没有领先戴森几个量级,可以说戴森的表现已经超出了我对它的期待。然而戴森的ml的加湿量有点小,您可以考虑把它放在你的独立办公室或者书房里。再说戴森也不是实惠的代名词,主要卖的是品牌和设计,我家的戴森吸尘器和吹风机用起来也是相当巴适。

02

加湿量哪家强?

加湿量是决定加湿结果的最重要指标。也就是每小时加湿器能把多少水分,打进空气中。

综合各大电商平台的销量排名、达人推荐和账面参数,我选择了小米冷蒸发加湿器、秒新A3加湿器、skin加湿器,加上之前的飞利浦,一共四款冷蒸发加湿器。

这四款产品的价格跨度还是相当大的,高档的秒新A3和skin,价格在元上限,而最便宜的小米只要元。这些产品的性能差距有多大呢?

加湿量比拼

为了得到一个答案,我们在模拟真实场景的情况下,尽量控制变量,测试了四款产品的加湿量:

首先我们将室内温度控制在23摄氏度,然后将室内起始湿度稳定在32%,同时给四台加湿器均加注23度的水。做好准备之后,依照国标,让加湿器运行30分钟后,进行第一次称重。之后再让四款产品以最大档位运行3小时,再进行第二次称重。

从结果看出,各家在加湿量上都没有虚标,甚至我测试的加湿量还超过了标称的加湿量;表现最好是秒新,其次是、飞利浦和小米。

加湿效率比拼

光有加湿量数据我还是不太放心,我还想知道加湿量和加湿的效率成不成正比。出于严谨,我还是把加湿器拿到实际环境下,把温湿度计放置在加湿器两米处半小时,测的结果为小米从15%提升为20%,飞利浦由15%提升到24%,从15%提升至38%,秒新表现最好从同样的15%提升至52%。

所以得到了加湿量等于效率的结论,越大的加湿量就能越快把屋子加湿。

03

我家该选多大的加湿量的加湿器?

关于我们家需要多大加湿量的加湿器这个问题,首先我们要考虑一个问题,那就是补水量,补水量也就是指每小时能往空气中补充多少克的水。

举个例子,假如说我们的室内温度是23摄氏度,想要把相对湿度提升到50%,那么就需要往空气里补充10.3克的水,假设你的卧室面积是10平方米,层高是三米,那么卧室的体积就是30立方米,这个时候就需要往空气里补充10.3×30=克的水,也就是说我们需要一个ml/h以上的加湿器,但是因为房屋中很多材料都是吸水的,所以说我们需要一个理论值1.5倍以上的加湿器,才可以达到湿度50%的目的,那么×1.5就得到了.5克的水。所以想要把10平方米的卧室的相对湿度提到50%就需要一个ml/h左右的加湿器了。秒新A3和skin都可以,如果想要效率高,那么加湿量越大越好。

04

噪音表现

看最大加湿量的话,这几款加湿器都是可以满足卧室使用的,但是还记得前面我们说冷蒸发加湿器原理吗,忘了也没关系,原理就是通过内置的风扇蒸发加湿网上的水分,所以最大档位的风扇声是很大的,那我们现在来看一下每款加湿器开到最大加湿档位时的声音听起来是什么样的、有多少分贝。

根据国标中对卧室夜晚噪音的标准——30分贝,几款加湿器最大档位的噪音都超标了。夜晚安静的卧室是35分贝,冰箱的嗡嗡声是45分贝,60分贝是正常交谈的声音,80分贝是繁华的马路上的声音,人们实际睡眠时噪音低于40分贝就是一个相对安静的环境了。

所以我们为大家测试了最低档位下几款加湿器的分贝数和对应的加湿量。在低于40分贝的噪音条件下,几款表现相当。不仅如此,我们还测了几款加湿器每个档位下的分贝数和加湿量。

测试结果发现大加湿量的秒新A3、skin在同样的噪音下加湿量要高于其他两款,小加湿量的小米和飞利浦受到技术和体型的限制无法在小噪音的条件下有大加湿量。

05

实际使用

前面的一系列测试我们都可以拿真实的数据说话,但是实际体验中,就不能只靠数据了,要真实上手才能告诉大家体验如何,于是在使用了几款加湿器一段时间后,我从换水、清洗和智能化的方面为大家总结了一下。

换水

换水方不方便是非常重要的,毕竟我们需要时刻加水来保证湿润的空气不断送出。

小米可以从上方小孔注水,如果觉得这个孔太小,也可以把上面这层拆下来加水:

飞利浦不可以从上方加水,需要把上层拆下接水:

因为小米和飞利浦体型较小,所以也不至于搬不动。skin和秒新这两个大加湿器不好搬动,但是都可以接一盆水直接从上面倒下去,这个还可以把水桶拉出来加水。所以四款加水方式都比较方便,最方便的还是,因为可以把水箱抽出接水。

清洗

冷蒸发加湿器加的是自来水,更容易积累水垢,水垢多了粘附在蒸发网上,就会影响加湿功能,降低加湿效率,而且滤网久浸水中,难免会有出现异味的可能,所以要按时清洗加湿器。

小米清洗时打开上面的盖子,清洗水槽和手洗加湿网;飞利浦冷蒸发加湿器同样是清洗时打开盖子,清洗水槽和加湿网;skin清洁时需要拿出水桶,抽出水槽,冲刷水槽和滤嘴,浸泡清洗蒸发滤网。秒新清洗时打开盖子,抽出水桶,分离加湿网和水槽,水槽直接清洗,加湿网可以手洗也可以放进洗衣机机洗。但是滤网大家最好是勤快一点经常清洗,防止发酸。

智能化

最后是智能化,我比较喜欢的是小米冷蒸发加湿器和加湿器都支持在米家APP中启用,因为如果家里还有其他的小米产品,那么都使用米家APP来启动还挺方便的;飞利浦属于简单傻瓜式操作,加上水、插上电、按开开关就可以了;而秒新A3可以在显示屏上直接操作,同时也有专属APP,但是我个人是觉得还要下载一个单独的APP就很麻烦,不过要是你不怕占内存,那么它的APP操作起来也比较简单方便。

06

推荐和避雷

1、家用的话我推荐大家冷蒸发款,如果是办公室可以使用超声波款,它可以很好地给局部加湿,而且办公室还有免费的纯净水。

2、冷蒸发里面推荐加湿网和水箱分离的,能最大程度减少细菌滋生。

3、优先选择加湿量大、噪音小的冷蒸发加湿器;

4、冷蒸发款尽量不要选择里面是蓝色纸质滤网的,清洗起来比较麻烦

5、冷蒸发最好加自来水而不是纯净水纯净水更易滋生细菌,而自来水中的氯气可以抑制水变酸。

6、今天这四款里我最推荐秒新,其次是skin。给出这个结论,其实我挺纠结的,因为网上很多家都在说秒新的好话,最诡异的是他们还很扎堆。但实际测试结果确实产品比较优秀,我真的不是恰饭哈。

特别补充一句:两千块买个加湿器,对大多数家庭来说确实太贵了,这几款你要觉得都不合适,也可以按照今天咱们总结的这几个方面来挑选加湿器。

参考资料:

-GB/T–(加湿器)

-中国美容医学年10月第10卷第5期《皮肤衰老的机理和影响因素》

监制:于浩

主笔:邓依凡李治钦

编导:邓依凡

摄影:张琦马生张帅

剪辑:晁壮

后期:周霭廷张亚茹晁壮

视觉:蔡梦瑶

内容支持:张昊胡知非李治钦吴玉双

推广:邱若灿

感谢大家的陪伴

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