糖尿病一旦确诊，除了改善生活方式之外，都是需要服用长期服用降糖药物来控制血糖水平的，目前常用的降糖药物主要分为口服和注射两大类，口服品种主要包括二甲双胍、格列美脲等磺脲类、瑞格列奈等短效胰岛素促泌剂、阿卡波糖等à糖苷酶抑制剂、吡格列酮等胰岛素增敏剂、利格列汀等DPP-4抑制剂、达格列净等SGLT2抑制剂。注射降糖药物主要包括各种胰岛素制剂和以利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂，每一种降糖药物的不良反应都不相同
二甲双胍
二甲双胍是2型糖尿病患者的用药和全程用药，是糖尿病患者的基础用药，一旦确诊2型糖尿病，只要不存在禁忌症和不耐受，都是需要服用二甲双胍的，二甲双胍最常见的不良反应为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，其次，二甲双胍长期服用可引起维生素B12水平的下降，因此，长期使用二甲双胍可每年测定一次维生素B12，如果缺乏可适当补充。二甲双胍既无肝*性也无肾*性，但是主要经过肾脏排泄，因此，严重肾功能不全的患者需要酌情减量或停药。
磺脲类和格列奈类胰岛素促泌剂
磺脲类药物以及瑞格列奈等格列奈类胰岛素促泌剂，常见的不良反应就是低血糖和体重增加。老年人对低血糖的耐受性差，容易出现无症状低血糖或严重低血糖，应引起警惕。
吡格列酮等胰岛素增敏剂
这类药物单独使用不发生低血糖，在与胰岛素促泌剂联合使用时，低血糖风险增加，体重增加和水肿是这类药物常见的不良反应，这类药物增加骨折和心衰风险，因此，心衰患者、活动性肝病或氨基转移酶升高超过正常上限2.5倍、严重的骨质疏松或有骨折病史的患者禁用。
à糖苷酶抑制剂
以阿卡波糖为代表的à糖苷酶抑制剂最常见的不良反应就是腹胀、排气等胃肠道反应，与其延缓淀粉类碳水化合物食物的吸收有关，这类药物单独使用很少发生低血糖，如果出现低血糖应使用葡萄糖或蜂蜜纠正，蔗糖或馒头糕点等淀粉类食物纠正效果差。
DPP-4抑制剂，
以利格列汀为代表的DPP-4抑制剂单独使用不增加低血糖风险，对体重的影响为中性，胃肠道不良反应少见，主要不良反应为鼻咽炎、头痛、上呼吸道感染等，胰腺炎病史或高风险者禁用此类药物，有心衰诱发因素的患者应慎用沙格列汀或阿格列汀。
SGLT2抑制剂
以达格列净为代表的SGLT2抑制剂单独使用不增加低血糖风险，还具有减重作用，适用于肥胖的2型糖尿病患者，瘦弱的糖尿病人群应酌情使用，这类药物常见的不良反应为泌尿生殖系统感染，以及血容量不足的相关反应，
胰岛素制剂
各种胰岛素制剂常见的不良反应为低血糖和体重增加，以及注射部位的皮下脂肪增生导致的硬结。
GLP-1受体激动剂
利拉鲁肽为代表的GLP-1受体激动剂主要的不良反应为恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，这类药具有减重作用，单独使用很少发生低血糖，不推荐急性胰腺炎病史或高风险的患者使用这类药物。