汤杰
每每入夏，医院里总是人流如织，艾香扑鼻，各类“冬病夏治”项目颇受百姓喜爱，尤其在江南地区，人气很高。根据《素问》的中医理论，从小暑至立秋（盛夏三伏天）是全年气温最高、人体阳气最旺盛的时候，“冬病夏治”就是利用夏季气温高、机体阳气充沛的有利时机，调节机体平衡，使一些宿疾得以治愈或减轻症状。这也就是中医传统“春夏养阳，秋冬养阴”的养生观念。
何谓“冬病夏治”？“冬病”是指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，“夏治”指夏季这些病情有所缓解，趁其发作缓解季节，辨证论治，适当内服和外用一些方药，以预防冬季旧病复发，或减轻其症状。
中医外治配合汤剂综合调补
冬季是呼吸系统疾病的高发时期，因夏季阳气升发旺盛，故而是“冬病”的缓解之时。利用人体阳气充沛的有利时机，运用温阳药物调和脏腑，不仅可助人体储备阳气，也兼顾了“冬病”患者阳虚之本、减少了反复发作，体现了中医“未病先防，既病防变”的思想。冬病夏治对治疗呼吸系统疾病方法多样，中医外治同时配合中药汤剂口服综合调补，已为越来越多的患者接受。
呼吸系统疾病“冬病夏治”方案：
1、穴位敷贴+定向透药
针对不同疾病，采取中医辨证论治法，医院呼吸科独有的“咳喘方”或“咳嗽方”，将辛温、走窜、通经之药物制成药饼敷于特定穴位，再配以特定的中药定向透皮技术及热疗技术，使药物能更好地吸收，起到疏经通络，温补阳气、补益脾肾、散寒驱邪的作用。
根据我们以往的经验，呼吸系统疾病成人穴位敷贴适宜人群包括：患有慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性疾病、间质性肺病、变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎、反复呼吸道感染等长期受呼吸道疾病困扰的患者。
2、穴位注射
将提高免疫力的药物注射入人体相关腧穴中（如足三里），一方面，通过刺激具有双向调节作用的经穴以舒畅经脉之气，另一方面，促使药物自经穴循着经络运行路线到达各个脏腑，以调节气血阴阳。通常，将穴位注射时间安排在三伏贴前，为的是在夏季治疗前，通过药物和经络的双重作用，使人体达到相对平衡的状态，为强化穴位敷贴的疗效做好充足准备。
3、耳穴治疗
将王不留行籽贴于耳内相关穴位（如肺、脾），通过日常的按压以刺激反应点，达到补益肺、脾、肾三脏功能的效果。耳廓内有丰富的神经分布，按压耳穴产生的良性刺激对全身各组织器官所起的综合调节作用能使自身免疫功能得到提高，从而改善慢性咳喘病的临床证候。
不痛不痒，适宜孩子的外治法
“冬病夏治”中最常用的治疗方法有中医外治之穴位贴敷、中药足浴、中药口服等。穴位敷贴时间短，不痛不痒，是孩子较为容易接受的一种外治方法。小儿敷贴是将特制配伍的中药研磨细粉，按比例加入姜汁制成药饼，置于体表局部穴位，并加用仪器使药物中的有效成分更深入、有效地透过皮肤快速进入人体，从而达到防病、治病之功。
医院儿科敷贴开展“冬病夏治——穴位敷贴”已有三十余年，岳阳儿科传承海派中医董氏儿科学术经验，擅长小儿肺系、脾系病的治疗及调理，利用夏季自然界阳气最旺盛的时间对人体进行药物或非药物疗法，可健脾益气，调畅气机，通络止痛，以提高患儿的脾胃功能，促进机体的抗病能力。
典型如“咳喘固本贴”，适用于治疗小儿支气管哮喘、咳嗽变异型哮喘、反复呼吸道感染、慢性咳嗽、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、小儿反复肺炎、小儿腺样体肥大等呼吸道疾病。它是将特殊调配的药饼贴敷于特定的穴位上，药饼通过仪器定向导入，持续刺激穴位，并通过经络血脉直达病处，从而扶阳驱寒，增强免疫力，深得患儿家长青睐。
抓住防治糖尿病神经病变黄金期
糖尿病是当今威胁人类健康和生命的世界三大顽症之一，如不及时正确治疗，势必引起并发症，常见的如糖尿病神经病变，严重影响生活质量。中医古代文献虽无糖尿病神经病变这一病名，但对其发病早已有所认识，《王旭高医案》中记载“消渴日久，但见手足麻木、肢凉如冰”。历代也有“肢体疼痛”“足痿乏力”等临床症状的描述。根据其证治规律，中医学把消渴病后出现的四肢麻木、疼痛、痿弱无力以及晚期出现的肌肉萎缩等一组相互关联的临床症状，统称为消渴病痿痹。
糖尿病神经病变患者往往在冬季病情加重，在夏天由于气温增高，麻木肢冷疼痛等症状有所缓解，故趁疾病缓解之期，采用益气养阴、活血通络的药物对阴阳俱虚血瘀之体进行治疗，使体内精气充足，瘀血得化，祛除体内之宿疾，以达到冬季病情减轻、少发病甚至不发病的目的。夏季或“三伏天”是防治糖尿病神经病变的黄金时期，利用好这个时节可未雨绸缪。
医院内分泌科连续多年开展“冬病夏治、穴位敷贴”防治糖尿病神经病变，独创穴位敷贴的三步治疗法，即特色中药复方药物穴位敷贴离子导入、红外线治疗及耳穴治疗。糖尿病在中医中属于“消渴”范畴，消渴的病变脏腑主要在肺、脾（胃）、肾三脏。据此，我们取肺俞、脾俞、肾俞穴位，左右对称，共6个穴位敷贴点。外敷特制中药复方药饼，配合中药定向离子导入、红外线治疗等，以更好缓解临床症状。
针药并用改善“酸冷麻痛”
“风湿痹病”是指风、寒、湿等外邪侵袭人体，气血不能畅行，常见风湿病如骨关节炎、类风湿关节炎、骨质疏松、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛、产后风湿病、更年期关节痛、颈腰椎病、间质性肺病、雷诺氏症等。其病机特点为肾阳亏虚为本，风寒湿邪为标。中医强调“用药如用兵”，用兵则强调运用战略战术，“避其锐气，击其惰归”，结合“天人相应”的中医哲学思想，利用夏季自然界阳气最旺，人体阳气随着上升之势，鼓动“肾中元阳”，攻击“风寒湿”等阴寒之邪，所谓“居高临下，势如破竹”，可达到事半功倍的疗效。
医院冬病夏治风湿痹病门诊是根据风湿科专科治疗经验，采取穴位敷贴（以肾经、督脉腧穴为主），配合耳针、神灯等手段，结合中医预防医学、针药并用、内外兼施等优势，对风湿痹病采取综合强化治疗的一种手段，不但可以改善“酸”“冷”“麻”“痛”等临床症状，还可以调节脏腑阴阳，平衡免疫功能，达到“未病先防，既病防变”的治疗目的。
“冬病夏治”风湿痹病疗程为5-8周，建议连续治疗3年以上。凡有肌肉酸痛、肢体麻木不仁、颈肩腰腿痛、关节疼痛、四肢发冷、筋骨伸屈不利甚至关节肿胀变形等临床表现的市民可预约登记。
“三伏贴”后忌生冷
康复医学科“三伏贴”适宜人群包括：中风后遗症、颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、肩周炎、膝关节炎、骨质增生、陈旧性伤痛、关节疼痛等。
“三伏贴”的治疗期间注意事项：
1、治疗期间忌食生冷、肥甘厚腻、辛辣刺激食物；不宜长时间吹电扇和待在空调屋内，忌洗冷水澡。
2、局部若出现小水泡可等其自行消散，1厘米医院进行相关处理，以预防感染；切忌抓挠，以防止对皮肤进一步刺激。
3、经“三伏贴”治疗后，局部出现轻微疼痛、麻木、灼烧感等感觉均为药物正常反应，无需特殊处理。如若出现红肿、溃疡、强烈疼痛或过敏等不良反应，立即停止治疗。症状严重者，应及时就医。
（作者为上海中医药大学附医院医务处长、主任医师）