基本人这一生都会经历咳嗽,咳嗽是许多疾病的一个症状,咳嗽可轻也可重,有生理性因素和病理性因素的区别。
什么是咳嗽呢?
咳嗽是人体呼吸道固有的生理功能,是一种机体保护性反射。咳嗽可以增强气道黏膜纤毛的功能和清除过多的分泌物和气道异物。除了疾病本身,喉部、气管、支气管等器官受到外部刺激,也可能导致咳嗽,反复咳嗽往往提示有呼吸道疾病,若不加以重视,不仅会加重病情,如果患上流感、肺结核等疾病,咳嗽出的飞沫一经传播,甚至危及家庭成员。因此,及时了解咳嗽的基本情况和相关疾病,自助及时发现和治疗。
咳嗽的常见因素有哪些?
病理性
1.常见的呼吸道疾病所致,例如:急性上呼吸道感染、肺部感染、支气管哮喘、支气管扩张、肺部恶性肿瘤等。
2.胸膜疾病:胸膜炎、气胸、以及胸腔穿刺等。
3.心血管疾病:心衰、先天性心脏病。
4.咽喉部疾病:咽炎、鼻后滴漏综合征
5.中枢性疾病:脑炎、脑膜炎刺激咳嗽中枢引起。
6.消化道疾病:胃食管反流综合征。
7.高血压药物所致:ACEI类药物为主。
生理性
饮水、进食时大声说话引起呛咳等。
一些习惯所致的习惯性咳嗽。
大部分咳嗽属于病理性咳嗽,需要进行医疗救治。
咳嗽时能进行止咳治疗吗?
一般来讲,咳嗽时不建议止咳治疗,尤其是原因不明的咳嗽,医院进行相关检查,明确病因,进行对症治疗。
举个例子:
有次夜班,一位28岁的女性患者,由其家属陪同至住院部就诊,主诉为“反复咳嗽、咳痰10余天,加重伴喘促1天。”患者自诉10多天来一直咳嗽、有痰但不易咳出,开始无喘促不适,也无其他症状,自行于院外输液、吃药(止咳药)治疗症状缓解不明显,1天前突然喘促明显,日常活动明显受影响。医院就诊。发现患者此时缺氧明显,满肺的哮鸣音,自诉以前有过敏性鼻炎史,所以第一诊断考虑:支气管哮喘?便收住入院静脉输液(甲强龙80mg解痉平喘+多索茶碱+吸氧)但该患者仍喘促,仍缺氧,此时已不能单纯考虑支气管哮喘,那么是肺栓塞?经过仔细的病史询问以及胸部增强CT检查提示肺栓塞的可能小,那会是神马呢?后面在患者缺氧稍好转后做了纤维支气管镜检查发现小气道痰液堵塞,极黏稠,此时逐渐明确,患者的缺氧、喘促与患者院外口服止咳药有很大的关系,因为患者发病以来有咳痰,但痰黏稠不易咳出来,咳嗽本身是一种反射动作,可以把气道中的分泌物及异物通过咳嗽排出体外,保持气道的干净通畅,止咳后不能咳嗽,痰液及异物无法排出,便聚集气道进一步堵塞气道,导致病情加重。
因此咳嗽时,如果有痰应化痰为主,慎用止咳药物(复方福尔可定、可待因)等药物,尽早就医查明原因,对因治疗。
咳嗽