甘草配伍治慢性咽炎
甘草呢味甘，性平，归心、肺、脾、胃经。具有补脾益气，清热解*，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药的功效。临床中啊多用于治疗脾胃虚弱，倦怠乏力；心气不足，心悸气短，脉结代；痈肿疮*，咽喉肿痛；咳嗽痰多；脘腹、四肢挛急疼痛；还可以缓解药物的*性、烈性。
那么甘草在我国呀具有悠久的用药历史，在历朝历代的本草学专著中，没有一本不提甘草的，那么《本草纲目》对于甘草有过怎样的描述呢？我们一起来看下：“甘草外赤中*，包兼坤离；味浓气薄，资金士德。协和群品，有元老之功；普治百邪，得王道之化。赞帝力而人不知，敛神功而已不与，可谓药中之良相也。”那么第一句“外赤中*，包兼坤离”是什么意思呢？坤、离是我们《易经》中的概念，是针对甘草的形态特征来说的。就是说甘草的外表皮是红色的，那么火是红色的，对应的就是离火；而甘草的里层呢是*色的，大地之土是*颜色的，对应的呢就是坤土。后面的论述呢主要是针对甘草的功效而言，在赞美甘草的德行，说明甘草具有调和诸药，缓解药物*性的作用，具有良相之德。那么《本草纲目》以及历朝历代的本草学专著中，对于甘草的论述还有很多，我们下期课程会继续跟大家做一个简单分享，今天呢还是言归正传，进入我们的医案部分。
图｜甘草
那么医案中的这位患者呢是位慢性咽炎患者，他是个中年男性，他的咽部隐隐发痛已经有三年多的时间了，症状呢时轻时重，有时候还感觉咽部很干燥，但是不想喝水。据他说他的咽部有种异物感，好像有东西卡住了一样，吐之不出，吞之不下，就是我们中医说的“梅核气”。经过询问，他的排便情况也不好，大便微溏。那么他的舌苔脉象怎么样呢？舌质呢比较胖嫩，苔薄，脉是平脉。那么综合这个患者所有的临床表现，医生认为他一系列的病理特征都是由于脾虚湿困引起的，所以采用健脾渗湿法进行治疗。那么用的方子呢是以参苓白术散为主方，再进行药味加减组成的一张方子。我们下面呢就一起来看下具体的方药组成：
太子参10g、麸炒白术10g、茯苓10g、白扁豆10g、山药10g、桔梗6g、马勃3g、玄参10g、金银花10g、甘草3g，服14剂，用水煎服。
那么这个患者吃了12剂药之后呢，咽部症状就得到了明显改善，舌苔薄白，脉平。于是医生在初诊方的基础上去掉了马勃、白扁豆，加了芦根30g。后续呢又对方药进行了加减调整，治疗了有两个月，最终治愈了。
那么最后呢我们来简单总结下这个病例。根据这个患者口渴不欲饮的临床表现以及舌象特征，我们可以推断这个患者的咽干不是由于虚火引起的，而是由于脾虚湿困，津液输布障碍，不能上承于口导致的。所以方子呢采用具有健脾渗湿作用的参苓白术散作为基础方进行治疗，取得了良好的治疗效果。另外需要注意的是，如果患者本身阴虚的症状比较严重，还是应该慎用白术、苍术之类的温燥伤阴的药物，可以用白扁豆、芡实、薏苡仁这些健脾不伤阴的中药进行代替。
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