“没事的，爸爸只是得了鼻炎，很快就出院了。”阿斌（化名）强颜欢笑，只能这样安慰小女儿。
小女儿今年9岁，是他最大的牵挂。
指导专家：广西医院放疗科主任医师李龄
01四十不惑，他被查出鼻咽癌晚期
42岁的阿斌家住广西宾阳县，和妻子育有一儿一女，虽然家庭条件比较一般，但日子也还过得去，一家人无话不说，没有代沟。
可就在去年，上天给跟阿斌开了个不小的玩笑。
去年7月初，阿斌在晨起刷牙时发现，脖子的左侧长了一个“鼓包”。一开始他以为只是淋巴结肿了，因为最近喉咙发炎比较严重。可吃了一星期的消炎药，肿块不但没好转，反而变大了一些，按压出现疼痛感。
保险起见，医院。
“肿物活检提示鼻咽未分化型非角化性癌，并考虑左侧颈部、左侧锁骨上窝淋巴结转移，建议立即治疗。”医生做完活检和增强CT检查后下了定论，阿斌被确诊鼻咽未分化癌IVB期(晚)。
医院
02经历放疗、化疗，却迎来多处复发转移
住院后，为尽快控制住病情，阿斌立即进行了第一个周期化疗，行奈达铂mgd1方案。首次化疗结束后，他又接受了6次放疗，周期为一个月。(PGTVCGY/30F;PGTVCGY/30F;CGY/30F;CGY/30F;CGY/27F;CGY/27F)
即便正处于壮年，阿斌也经不住放化疗的折磨，一个多月时间，阿斌的体重从69kg掉到58kg，恶心、头晕、怕冷等副作用一路随行，整日昏昏沉沉，可一躺下还是睡不着。
幸运的是，首次治疗后阿斌的肿块明显缩小，妻子的陪伴、女儿的鼓励，成为支撑他活下去的最大动力。
但就在首次化疗结束后一个月，阿义出现下腹部胀痛、左下肢麻痛，进一步筛查发现，他身上出现了多处转移，包括两肺多发转移瘤和肝尾叶、右后叶多发转移瘤。
从19年11月20年5月，医生为其实施7次化疗，前四次化疗方案为：多西他赛mgd1+奈达铂mgd1，第五次化疗方案为吉西他滨2gd1，8+顺铂40mgd1-3，第六次化疗方案为吉西他滨2gd1，8+顺铂40mgd1-3。
第六次化疗结束后，阿斌办理了出院手续。原来，经过几个月的治疗，他的“家底”已经被掏空，能借的、能贷的都想尽了办法，可他看不到这个“无底洞”究竟有多深。
年5月底，阿斌终于凑够了最后一次化疗的费用，医院行吉西他滨2gd1治疗。治疗后，医院以“鼻咽癌放化疗后复发骨转移”将阿斌再次收治入院，
放化疗，多发转移，继续化疗，考虑骨转移。阿斌的情况不容乐观，目前仍在进一步治疗，希望他能挺过这一关。
鼻咽癌，我国南方高发癌，哪些人最容易得？
鼻咽癌，在我国南方地区最为常见，尤其是广东省，发病率约为30/10万，占全国鼻咽癌患者的60%，男性发病率是女性的两倍，而生存率却不太理想。据统计，鼻咽癌的整体5年生存率约为60%，但原位复发率达到10%~20%，而复发患者5年生存率仅10%~20%。
据研究，广东高发鼻咽癌的原因主要有3个。
一是遗传因素，广东地区的居民鼻咽癌发病率高于其他地区，粤语地区的发病率高于闽南语地区或客家方言地区；二是饮食因素，其大米和水中的镍含量较高，也与常年食用腌鱼、腌菜等习惯有关；三是EB病*感染，与EB病*高危亚型的高发有关（BALF2_CCT亚型）。
可见，鼻咽癌整体形势比较严峻，所以大家要提高警惕，做好防患，尤其是鼻咽癌的高危人群。
有鼻咽癌家族史者；生活在鼻咽癌高发区、年龄30-59岁的当地居民（南方五省：广东、广西、湖南、福建、江西）；出现原因不明的头痛、鼻塞、鼻涕带血、鼻衄、耳鸣、听力下降等症状，尤其是反反复复，经过常规治疗不愈的患者；长期吸烟、经常接触油烟和化学*物的人群；有慢性鼻咽疾病史的人群；不明原因颈部触摸到无痛性的肿大淋巴结者。
这些人群除了定期进行相关筛查外，还要多留意身体是否有出现鼻咽癌可疑症状，以便于有问题可以及时就医。
鼻炎鼻咽癌，别再傻傻分不清
鼻咽癌早期症状不是很典型，很容易和鼻炎等病混淆，从而延误病情，查出时多已到中晚期，大大降低了疗效，大家一点要学会辨别。
鼻咽癌的症状：
出血如果早晨起来，经常发现鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血，要当心鼻咽癌。很多时候由于鼻涕带血量不多，很容易被忽略，而鼻炎虽然也会有出血现象，但基本是搽鼻涕时太用力引起的，短时间内可止血。
鼻塞大部分时候都是单侧鼻塞，随病情发展，症状加重，可能出现双侧鼻塞。鼻炎也可引起鼻塞，但通常有2大特点不同于鼻咽癌：一是间歇性，白天劳作时鼻塞可减轻，夜间静坐时可加重；二是交替性，也就是侧着睡的时候，靠床的鼻腔易阻塞，上方的鼻腔通气良好。
颈部淋巴结肿大肿大的淋巴结质地比较硬，活动度差，但没有什么不适感，有时候多个淋巴结可融合大一块形成巨大的肿块，看起来脖子一边大一边小。
耳鸣、听力下降随肿瘤增长，堵塞到咽鼓管口时，可引起肿瘤所在一侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降。
头痛、面麻、复视而如果肿瘤向上生长，侵犯颅底骨头，影响三叉神经，可出现头顶部、枕部、颞部疼痛，面部麻木、复视及视物模糊等症状。
还有一点很重要，一般情况来说，鼻炎在规范治疗后，症状可明显得到改善，长期慢性鼻炎也无需担心会发展成鼻咽癌，但如果是鼻咽癌，症状则可能会持续，甚至会加重影响其他部位。
所以，一旦发现症状反复且久治不愈，医院检查一下，以求安心，尤其是鼻咽癌的高危人群，建议每年检查。
鼻咽癌高危人群，建议每年检查
对于没有症状的高危人群，健康筛查可以参考以下策略：
①EB病*相关抗体三联检，可作为初步筛查方案，该检查方法可适用于大规模人群。
②如果当中某项检查持续阳性或者多项阳性，要高度警惕鼻咽癌，应将其列为高危人群，及时进行下一步检查。
进一步检查推荐鼻内窥镜，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位及鼻咽部的细微病变，如果发现异常增生物，还可以直接取样行病理活检，做最终的确诊。
提醒：即便没有发现明显的占位病变，还是要定期检测，同时，健康规律地生活，远离致癌因素。
一旦查出鼻咽癌，及时治疗是关键。
在过去，放疗或以放疗为主的综合治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，由于主要接受放射的部位为头颈部，副作用比较明显。
近几年，质子疗法的应用很好地弥补了化疗的不足，在提升疗效的同时有效减少了不良反应及二次肿瘤的发生，晚期5年生存率可达74%。质子疗法的价格比较昂贵，普通家庭难以接受，不过大家也别灰心，如今国内质子治疗技术发展迅猛，多家质子中心落地，相信不久，会有更“亲民”的价格。
*本文真实病例仅供参考，如需治疗请咨询医生，切勿自行用药
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