游离的无细胞EB病*（Epstein-Barrvirus,EBV）DNA可以看作鼻咽癌的一个警示信号。香港中文大学AllenChan团队募集2万多名，40~62岁之间，没有症状的男性群体，进行了一项临床研究来测评这种警示作用。该研究始于年，主要终点设为3年内确诊的鼻咽癌阶段，次要终点为5年内EBVDNA阴性群体中的鼻咽癌发病率。该研究的最新进展发表在顶尖杂志NEnglJMed上。
研究者一共招募到20,名志愿者，在首次检测中，有1,名（5.5%）参与者血浆中检测到EBVDNA，其中人（占EBV首次检测阳性群体的27.8%，占总志愿者的1.5%）在4周后的再次检测中被判定为持续阳性携带者。在这人中，有人进行了鼻内窥镜，人同时做了MRI。
最后有34人得了鼻咽癌。引人注意的是，通过检测I/II期鼻咽癌患者的比例显著高于历史数据（71%VS.20%，P＜0.），说明通过EBVDNA的监测，辅助鼻镜检查或MRI，鼻咽癌可以更多的在早期确诊。不仅如此，在3年无进展生存期（PFS）的监测中EBV检查患者具有更好的结局（97%VS.70%，风险比0.10；95%置信区间（0.05，0.18））。在EBVDNA阴性群体中，一年的监测期内只有一人后来患得鼻咽癌。总体来说，通过EBVDNA监测预判鼻咽癌的敏感度和特异度分别为97.1%和98.6%。
小结来说，血浆中EBVDNA的检测对于警示鼻咽癌是有帮助的，相比历史数据，这种提前预警可以做到早期诊断，并且结局更为乐观。
EBV属于γ疱疹病*，嗜淋巴病*属，系由年Epstein和Barr首先于非洲儿童恶性淋巴瘤组织中发现。EBV是引起传染性单核细胞增多症和某些淋巴细胞增生性疾病的病原体，具有与疱疹病*相似的形态结构和感染人与某些灵长类动物B细胞的专一性。
EB病*在口咽部上皮细胞内增殖，然后通过其包膜糖蛋白与B细胞表面的补体C3d受体结合而感染B细胞，10~24小时后即可在受染B细胞核内检测到EBNA。进入细胞的病*基因组表达与宿主细胞的转化和增殖有关，导致的临床疾病主要有传染性单核细胞增多症、非洲儿童恶性淋巴瘤、鼻烟癌以及免疫妥协患者的淋巴瘤，X-性联淋巴增殖综合征、口白斑症和淋巴细胞性间质性肺炎等也与EBV相关。
我国南方及东南亚是鼻咽癌高发区，多发生于40岁以上中老年人。发病因素是多方面的，包括遗传因素，环境因素，饮食习惯，病*感染等。其中EBV与鼻咽癌关系密切，表现在：①所有病例的癌组织中有EBV基因组存在并表达相应的病*抗原；②病人血清中有高效价EBV抗原（主要是EA）的lgG和lgA抗体；③一病例中仅有单一病*株，提示病*在肿瘤起始阶段已进入癌细胞。此外，环境致癌物也可能会引起癌前病变，进而刺激EBV活化。另外除EB病*外，其他病*如冠状病*等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
老根