反流性咽喉炎(Laryngopharyngealrefluxdisease,LPRD)指胃内容物反流至上食管括约肌以上的咽喉部而造成的局部组织的损害。主要表现为咽异物感、咳嗽、声嘶、咽喉痛、吞咽困难等。并可导致喉部黏膜角化、喉部狭窄、喉部肉芽增生,声带小结、声带息肉以及癌前病变的形成,是喉癌发生的一个刺激因素[1],国外报道,40岁以上的人群发病率高达35%[2]。
临床上,用百蕊+奥美拉唑治疗反流性咽喉炎60例,并与单独使用奥美拉唑治疗60例作为对照,治疗8周后2组临床疗效比较及症状积分比较如下:
可以看出,两组临床疗效比较:治疗8周后,治疗组显效率为93.33%,对照组为76.67%,治疗组显效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组症状和体征积分比较:治疗8周后,两组症状与体征积分继续减少,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),治疗组症状和体征的积分减少明显优于对照组(P<0.01),结果表明,奥美拉唑联合百蕊治疗返流性咽喉炎8周效果优于单纯使用奥美拉唑。
对于返流性咽喉炎的治疗,奥美拉唑等质子泵阻滞剂是目前抑制胃酸分泌最有效的药物,能减少反流性胃酸对咽喉黏膜的损伤,但与治疗胃食管反流性疾病相比,剂量要更大,时间要更长,需2至6个月[3-4]。然而长期使用中和胃酸药物治疗,可能会出现胃黏膜腺体萎缩,从而出现胃胀、食欲减退等副作用。
百蕊颗粒是从百蕊草中提取有效成分制成的单方抗感染植物药,百蕊草ThesiumchinenseTurcz.为檀香科植物,味辛,微苦涩,寒。首见于宋代《本草图经》,有“下乳,亦通顺血脉,调气”的功效。现代广泛用于治疗上呼吸道炎性病变,尤其对口腔及咽喉的炎症有独特疗效。既往的研究显示百蕊草有良好的抗菌、抗炎作用,并有镇咳、镇痛以及增强免疫功能[5-6]。返流性咽喉炎虽然根本的病因为胃酸返流所致,但其产生的表现于咽部的症状如声嘶、清喉、痰多、咽痛、咳嗽、咽异物感、胸前区烧灼痛、咽干、咽痒、咽灼热感等均为一些炎性的表现。应用百蕊和奥美拉唑对返流性咽喉炎进行治疗,提高了临床疗效,这可能与百蕊草上述药理作用有关。同时,百蕊草尚有调气之功,应用于返流性咽喉炎的治疗与其调畅中焦气机,使返流于咽喉的胃酸清除加快也可能是其作用机理之一。初步的临床观察表明,百蕊和奥美拉唑合用治疗比单纯使用奥美拉唑效果更好,值得在临床上推广使用。
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