咽喉炎是一种十分常见又令人苦恼的疾病，虽然不是大病，但咽喉不舒服的感觉时轻时重，容易反复发作，难以根治。咽喉炎以口咽部的炎症为主，向下可波及喉咽部，若向上波及鼻咽部。
1、咽喉炎有些什么症状？
（1）咽喉有干燥感，疼痛感或异物感。就是指咽喉里面如有什么东西卡着、粘着、贴着似的。是什么东西呢，在很多患者都是说不清，道不明。也有些人说，像“有痰粘着”，像“蚂蚁爬”，像“火烧”，有“热气上冲”，像“吃了辣椒一样辣”的感觉等。
（2）咽喉痒。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种，很象“蚂蚁爬”的感觉，容易引起咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护性的本能动作，就是要将肺、气管、咽喉里引起不舒服的东西咳出来；正因为如此，咳嗽也就成了肺脏或气管或咽喉有病的症状。
（3）经常“清嗓子”或“半声咳”。由于异物感所致，或形成了不好的习惯有关。清嗓子是指患者感到咽喉不舒服时，有意识地或自觉地故意用力地“吭喀”有声，想使喉咙变得舒服；半声咳是指患者在咽喉不舒服感时，无意识地不知不觉地“咳”一下，并没有主动地用力去咳。
（4）干呕，即容易出现恶心作呕的动作，尤其在早上潄口时最多见。主要是由于咽喉炎时，咽喉部敏感性增强所致，中医叫做“胃气上逆”或“胃失和降”。
2.急性咽喉炎与慢性咽喉炎有什么区别？
急性咽喉炎多由于受凉、烟酒过度、熏制咸肉类食品一次性进食过多、感受刺激性气体等因素引起；其发展过程是起病较急，如果治疗及时、方法对头，可以在几天内好转或痊愈；其症状表现特点是咽喉疼痛、咽喉有痰等症状明显，严重的还有发热、咳嗽、全身疼痛不适等症，检查时咽喉呈急性充血状。
慢性咽喉炎往往讲不出明显的原因，也可能与烟酒过多、空气干燥或污染、食物有所不宜，以及身体抵抗力下降时（如劳累过度）有关；其发展过程缓慢，往往病程可以拖很长，反复加重，或时轻时重，或治疗一下有效，停药后又出现；其症状表现特点是咽喉炎的各种症状往往并不太重，以不舒服感为主。
3咽喉炎是怎样引起的？
（1）外来因素：受凉最容易引起咽喉炎。当身体的抵抗力下降或较差时，往往容易受凉。如老年人、病后体弱人、有慢性疾病的人、儿童、女性月经期前后、劳动出汗过多之后，或经常处于阴暗潮湿的环境下工作、生活的人，其身体抵抗力往往下降或较差，此时衣服过少、下冷水，不注意防风、防寒保暖，就容易受凉，引起咽喉炎。中医讲，“正气存内，邪不可干；邪之所奏，其气必虚”就是这个道理。此外，周围环境多粉尘、灰尘、空气干燥、空气过热、空气不流通（如久处空调房）；有*、有害化学气体刺激，油烟刺激；讲话过多，均容易引起咽喉炎。
（2）不良生活饮食习惯：最多见的为烟酒过度之后，或烧烤吃太多，如熏制咸肉类食物一次性进食过多，辣椒太多或太辣，食物太咸，都可能引起咽喉炎。中医认为，烟酒与炙煿厚味，容易引起脾胃或脏腑积热生痰，痰热上壅咽喉为病。
（3）疾病引起：除了感冒可以引起咽喉炎以外，咽喉周围疾病，如鼻腔的病变、口腔的病变可以引起咽喉炎。有些患者的咽喉炎可能是由于慢性鼻窦炎或慢性鼻炎引起的。由于鼻涕时不时地向后流入鼻咽部与咽部，受这种炎症性分泌物刺激的影响，导致咽喉炎。此时，如果不治疗好慢性鼻窦炎或慢性鼻炎，咽喉炎的症状将难以消除。这就是为什么有些患者看咽喉炎，医生却建议鼻窦照片，并进行鼻窦炎、慢性鼻炎治疗的原因。关于慢性鼻炎的治疗请参考：鼻炎药使用答疑
那么，大家关心的问题来了，咽喉炎怎么治呢？
今天向大家隆重推出一剂治疗咽喉炎的民族单方——纳西咽喉宝。
这味中草药纳西族把它叫作辛参肯，学名咽喉参，多分布于云南的香格里拉，丽江，鹤庆，大理等地。生于海拔-米的草坡，松林草丛中。纳西族主要用其根部，作为传统的咽喉炎用药。一般的消炎降火的中草药都属寒凉性，而该药药性较温和，也是家中必备的降火消炎良药。
辛参肯
功能与主治：
用于热病烦渴，咽喉肿痛，肺热咳嗽，热疹等症。对急慢性咽喉炎，咽喉肿痛，嗓子干痒灼热有异物感，牙龈炎，口舌生疮，目赤，扁桃体炎，烟酒过度引起的不适等症状有显著疗效。
纳西族取其根部入药
用法与用量：
1）含服：取一小段晒干的药材，用清水冲洗后直接含于口中，该药味微苦有回甘，可一天内不拘次数含服。含服可将药性慢慢释放，直接作用于咽喉部位，效果更佳。
2）每天2-3克（半包），当茶泡饮。
3）每次3-5克（半包或一包），用水煎服。（适用于病情较严重者）
注意事项：
1.注意足够的休息，避免熬夜；避免用嗓时间过长，适当让嗓子得到休息。
2.注意饮食清淡，忌辛辣刺激的饮食，忌油腻、煎炸等炽热性食物，忌饮食过冷、过热及进食过快。
3.吸烟对咽部的危害大，因此有慢性咽炎者应尽量戒烟或减少抽烟。
纳西咽喉宝
该产品采用了环保新包装，可随时拆，封，便于携带。
参考书目：
《云南名族药志》，云南省药物研究所云南省民族药工程技术研究中心编著，云南民族出版社
丽江玉龙本草堂温馨提示您：本品为生长在原始森林里的野生植物，无法人工培育，均为当地村民采摘而来，植物根部有少量泥土纯属正常，使用前只需用清水冲洗一下即可，原生态无污染，可放心服用。购买详情请咨询,或致电：
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一、解剖特点
（一）上呼吸道
1.婴幼儿鼻腔比成人短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富——易于感染。
2.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续，鼻窦口相对较大
——急性鼻炎时易累及鼻窦。
3.咽鼓管较宽、直、短，呈水平位
——故鼻咽炎时易致中耳炎。
4.易并发急性喉炎——导致急性窒息
咽扁桃体（腺样体）
咽扁桃体（腺样体）肥大
（二）下呼吸道
（三）胸廓
小儿纵隔相对较大——易致纵隔移位。
二、生理特点
（一）呼吸频率与节律
◆年龄愈小——呼吸频率愈快。
年龄
呼吸急促标准
＜2个月
≥60次/分
2个月～12个月
≥50次/分
1岁～5岁
≥40次/分
年龄
正常呼吸频率
新生儿
40～44次
1岁以内
30次
1～3岁
24次
4～7岁
22次
8～14岁
20次
◆婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟——易出现呼吸节律不齐、间歇、暂停等现象。尤以早产儿、新生儿最为明显。
（二）呼吸型
婴幼儿——呈腹膈式呼吸。
随年龄增长逐渐转为——胸腹式呼吸。
（三）呼吸功能的特点
1.肺活量——婴幼儿呼吸储备量及潜在代偿力较年长儿为差。
2.潮气量——年龄越小，潮气量越小。
3.每分钟通气量——正常婴幼儿与成人相近似。
4.气体弥散量——小于成人。
5.气道阻力——大于成人。
（四）血气分析
新生儿和婴儿的肺功能不易检查，但可做血气分析以了解血气交换水平和血液酸碱平衡状态，为诊断治疗提供客观依据。
（五）小儿呼吸道免疫特点
——较差，故小儿易患呼吸道感染。
小儿下呼吸道的解剖特点是
A.气管腔较宽
B.黏膜血管少，血运不丰富
C.纤毛运动好
D.左侧支气管较直
E.肺弹力纤维发育差
『正确答案』E『答案解析』小儿下呼吸道的解剖特点是肺弹力纤维发育差。故选E。
一、急性上呼吸道感染
简称“上感”或“感冒”，是小儿最常见的疾病；
根据感染部位不同，常诊断为：
“急性鼻炎”
“急性咽炎”
“急性扁桃体炎”
“急性喉炎”等。
一、病因
◎病*所致者占90%以上
——主要有鼻病*、合胞病*、流感病*、副流感病*、腺病*、柯萨奇病*、冠状病*等。
◎病*感染后，亦可继发细菌感染
——最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
二、临床表现
轻重不一
一般年长儿症状较轻，婴幼儿则较重。
与年龄、病原体、机体抵抗力及病变部位不同有关。
（一）一般类型“上感”
（二）两种特殊类型上感
（一）一般类型“上感”
（1）症状
1）局部症状：鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。
2）全身症状：
婴幼儿——可骤然起病，高热、食欲缺乏、咳嗽、可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至热性惊厥。
部分患儿——发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋巴结炎有关。
（2）体征：
→可见：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。
→肠道病*感染者，常伴不同形态的皮疹。
→一般病程约3～5天。
→如体温持续不退或病情加重，应考虑炎症波及其他部位或发生继发感染。
（二）两种特殊类型上感
1.疱疹性咽峡炎
→病原体为：柯萨奇A组病*，好发于夏秋季。
→急起高热，咽痛，流涎，呕吐等，病程1周左右。
→查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡。
2.咽结合膜热
→病原体为腺病*3、7型，常发生于春夏季。
→是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行。
→病程1～2周。
→多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结膜炎，可伴球结膜出血。
→颈部、耳后淋巴结肿大，有时有胃肠道症状。
三、诊断及鉴别诊断
临床诊断不难，但需与以下疾病鉴别。
1.流行性感冒
2.急性传染病早期
3.急性阑尾炎
4.过敏性鼻炎
5.手足口病
6.川崎病
四、并发症
1.可继发——中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎等，以婴幼儿多见。
2.可并发——急性病*性心肌炎，可致心力衰竭、心律失常，甚至猝死。
注意：A组溶血性链球菌感染者，可继发急性肾小球肾炎、风湿热。
3.可出现——热性惊厥。
五、治疗
1.一般治疗---基础！
2.病因治疗---抗病*、抗感染。
3.对症治疗---解热镇痛抗炎。
4.中医中药---板蓝根…等。
1.一般治疗
病*性上呼吸道感染，应告诉患儿家长该病的自限性和治疗目的。
——注意休息、多饮水、补充多种维生素；
——进行呼吸道隔离，防止交叉感染；
——防治各种并发症。
2.病原治疗
（1）抗病*药：要么不用，要么早期应用。
常用抗病*药物：如利巴韦林（病*唑）
若为流感病*感染：可口服奥司他韦（达菲、可威）
病*性结合膜炎：可用0.1%阿昔洛韦滴眼液滴眼
（2）抗生素：细菌感染或继发细菌感染可选用抗生素。
3.对症治疗
（1）高热：可口服对乙酰氨基酚或布洛芬；
亦可用冷敷、温湿敷物理降温；
如发生高热惊厥者可予镇静、止惊等处理。
（2）咽痛：可含服咽喉片，盐水漱口等。
（3）鼻塞：轻者不必处理；
若影响呼吸或哺乳困难时，可用0.5%麻*素滴鼻；
常于哺乳前使用或每日滴鼻3～4次，每次1～2滴。
（1～2题共用题干）
2岁小儿，夏季，突起高热达39.2℃，流涎，起病以来精神差，厌食，口腔中可见数十几个大小灰白色的疱疹，周围有红晕。
1.最可能的病原体是
A.柯萨奇A组
B.支原体
C.链球菌
D.副流感病*
E.呼吸合胞病*
『正确答案』A『答案解析』疱疹性咽峡炎的病原体为柯萨奇A组。故选A。
2.关于预后的治疗不正确的是
A.病*性上呼吸道感染者可以自愈
B.治疗的目的是防止交叉感染及并发症
C.注意休息，保持良好的周围环境
D.多饮水，补充维生素C等
E.若证实为链球菌感染，一般是大环内酯类药物治疗
『正确答案』E『答案解析』链球菌感染应给予青霉素类药物。故选E。
二、支气管哮喘
一、概述
是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。
哮喘发病具有家族聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高。
哮喘发病受环境因素的影响大：
（1）过敏原性因素
（2）非过敏原性因素大气污染、吸烟、运动等。
---哮喘的病理生理---
哮喘的病理特征包括：
◇气道慢性炎症
◇气道高反应性
◇可逆性气流受限
二、临床表现
↓任何年龄均可发病，但70%～80%始发于5岁以前。
↓临床表现：反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
↓严重病例：呈端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰。
三、诊断标准与分期
（一）儿童哮喘的诊断标准（不分年龄）
（1）症状——喘！
√反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
√与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、病*性上/下呼吸道感染、运动等有关。
√常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
（2）体征——哮鸣音！
发作时双肺可闻及散在或弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
（3）扩管——有效！
经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
（4）除外——其他！
除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。
（5）不典型——做试验！
临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：
目的
吸入试剂和操作方法
阳性指标
①支气管激发试验或运动激发试验
检测气道反应性诊断不典型哮喘
乙酰胆碱
FEV1下降≥20%
②支气管舒张试验
证明可逆性气道受限
沙丁胺醇
FEV1较用药前增加≥12%
③抗哮喘治疗有效
沙丁胺醇+糖皮质激素治疗1～2周
FEV1增加≥12%
④PEF每日变异率
连续监测1～2周
≥20%
FEV1第一秒末用力呼气量
又称：时间肺活量
（二）咳嗽变异性哮喘的诊断标准
基本条件
（1）咳嗽——持续＞4周
（2）抗生素——治疗无效
（3）抗哮喘治疗——有效
（4）排除——其他
补充条件
（5）支气管激发试验阳性
或：PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%。
（6）个人或一级、二级亲属有特应性病史
或：变应原测试阳性。
（三）哮喘的分期
（四）哮喘持续状态（哮喘危重状态）
——指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者。
表现为哮喘急性发作，出现咳嗽、喘息、呼吸困难、大汗淋漓和烦躁不安，甚至端坐呼吸、语言不连贯、严重发绀、意识障碍及心肺功能不全的征象。
危及生命！
四、治疗
治疗原则：
■去除诱因
●避免接触过敏原；
●治疗和清除感染病灶；
●去除各种诱发因素。
■控制发作
1.哮喘急性发作期治疗
2.哮喘慢性持续期治疗
3.哮喘危重状态的处理
■预防复发
●长期、持续、规范、个体化治疗。
---抗哮喘药分类---
抗炎的——“白糖”
糖皮质激素（ICS）
白三烯受体阻断剂
扩管的——β激、M阻、茶碱
β受体激动剂
抗胆碱类（M-阻）
茶碱类
β2受体激动剂，沙特最快特罗久；
M受体阻断剂；托塔天王扩管腔；
茶碱制剂一大堆；缓释控释和静脉；
白三烯受体阻断剂，扎鲁孟鲁各司特；
激素也有好多种，吸的吃的打针的；
都是哮喘治疗药，选对药物是关键！
---抗哮喘药物治疗---
急性发作期
首选——短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）
糖皮质激素——口服、静脉
＋/－抗胆碱药——异丙托溴铵
＋/－茶碱类——口服、静脉给药
慢性持续期
首选——吸入糖皮质激素（倍氯米松、布地奈德、氟替卡松）
合用——长效β2受体激动剂（福莫特罗、沙美特罗）
＋/－白三烯受体阻断剂——孟鲁司特、扎鲁司特
＋/－抗胆碱药——噻托溴铵
＋/－茶碱类——口服（缓、控释制剂）、吸入
※哮喘危重状态的处理
（1）吸氧：使PaO2保持在70～90mmHg（9.3～12kPa）。
（2）补液及纠正酸中*：防止痰液过黏，阻塞气道。
（3）糖皮质激素：早期、静脉、大剂量。
（4）支气管扩张剂：β-激、M-阻、茶碱。
（5）镇静剂：可用水合氯醛灌肠，慎用或禁用其他镇静剂。
（6）抗生素：不常规使用。
（7）机械通气、辅助呼吸
※具有下列指征时应采取辅助呼吸：
①严重的持续性呼吸困难。
②呼吸音减弱，随之哮鸣音消失。
③呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限。
④意识障碍、烦躁或抑制，甚至昏迷。
⑤吸氧状态下发绀进行性加重。
⑥PaCO2≥65mmHg（8.6kPa）。
①有效控制急性发作症状，并维持最轻的症状，甚至无症状；
②防止症状加重或反复；
③尽可能将肺功能维持在正常或接近正常水平；
④防止发生不可逆的气流受限；
⑤保持正常活动（包括运动）能力；
⑥避免药物不良反应；
⑦防止因哮喘而死亡。
五、预防
（一）免疫疗法
1.特异性免疫疗法（脱敏疗法）
●根据皮肤试验结果，将引起阳性反应的过敏原浸液做皮内注射。
●浓度由低到高，剂量逐渐递增，每周1次，持续2年。
●若发作有季节性，则于发作前1个月开始上述脱敏治疗，每周1次，15～20次为1疗程。
2.免疫调节治疗
（二）色甘酸钠/酮替芬
○抑制肥大细胞脱颗粒，降低气道高反应性。
○好发季节前1个月应用，可达到预防作用。
○注意：对已经发作的哮喘无效。
（三）糖皮质激素类气雾剂吸入
○病情缓解后，继续吸入维持量糖皮质激素，至少6个月～2年或更长时间。
（四）哮喘的教育与管理
目前对儿童支气管哮喘性持续期，首选的药物治疗是
A.静脉应用氨茶碱
B.β2受体激动剂吸入
C.糖皮质激素口服
D.M受体拮抗剂吸入
E.糖皮质激素吸入
『正确答案』E『答案解析』持续期的治疗主要是预防发作，首选的是糖皮质激素，吸入性糖皮质激素可减少全身副作用。
患儿，男，5岁。咳嗽40天，多为夜间清晨和运动后咳嗽，无痰，无发热。曾用阿奇霉素、头孢克洛等治疗效果不佳。PPD试验（－），胸片未见异常。其母亲有过敏性鼻炎。最可能的诊断是
A.过敏性鼻炎
B.咳嗽变异性哮喘
C.支气管炎
D.支气管肺炎
E.原发性肺结核
『正确答案』B『答案解析』支气管哮喘临床表现：反复发作咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。患儿母亲有过敏史，此患儿最有可能的诊断为咳嗽变异性哮喘。选择B。
三、小儿肺炎
肺炎是指各种病原体和其他因素导致的肺实质和/或肺间质的炎性病变。
●发病率高、重症率高、并发症高、死亡率高；
●重症肺炎的表现？如何诊断和治疗？
●并发症有哪些？如何诊断和治疗？
一、肺炎分类
□病理分类
□病因分类
□病程分类
□病情分类
□临床表现典型与否分类
□发生肺炎的地区进行分类
△按病理分类
□大叶性肺炎
□支气管肺炎
□间质性肺炎
按病因分类
△按病程分类
□急性肺炎-----1个月以内
□迁延性肺炎---1～3个月
□慢性肺炎-----3个月以上
△按临床表现典型与否分类
□典型性肺炎：肺炎链球菌、金*色葡萄球菌/肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌
等引起的肺炎。
□非典型性肺炎：肺炎支原体、衣原体、*团菌、病*性肺炎等；
新型冠状病*引起的严重急性呼吸综合征（SARS）——以肺间质病变为主，传染性强，病死率较高。
△按发生肺炎的地区分类
□社区获得性肺炎（CAP）
---指原本健康的儿童在院外获得的感染性肺炎。
□院内获得性肺炎（HAP）
---指住院48h后～出院48小时内发生的肺炎。
另外---新生儿期患肺炎则称之为新生儿肺炎。
△按病情分类
□轻症肺炎呼吸系统症状为主，无全身中*症状。
□重症肺炎除呼吸系统受累严重外
＋其他系统受累
＋全身中*症状
二、支气管肺炎
为小儿最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。
病原微生物：
细菌感染——仍以肺炎链球菌多见；
病*感染——主要有呼吸道合胞病*、腺病*、流感及副流病*等。
完整的诊断包括：
●定位——大叶性？支气管肺炎？
●定性——细菌性？病*性？支原体？
●严重程度——轻症？重症？
●合并症——有无？
（一）临床表现
1.轻症肺炎的表现以呼吸系统症状为主：
主要症状
体征
·发热新生儿可不发热，甚至低温·咳嗽有痰，新生儿表现口吐泡沫·气促重者呈点头式呼吸·全身症状精神不振、纳差、烦躁、呕吐、腹泻
·呼吸增快、呼吸困难·鼻翼扇动、三凹征·发绀·肺部固定中、细湿啰音
呼吸急促是指：
☆＜2月龄，呼吸≥60次/分；
☆2～12月龄，≥50次/分；
☆1～5岁，≥40次/分。
2.重症肺炎临床表现
◇呼吸系统---呼吸衰竭
◇循环系统---中*性心肌炎，心力衰竭
◇消化系统---中*性肠麻痹，消化道出血
◇神经系统---中*性脑病
◇感染中*性休克与DIC
呼吸系统---呼吸衰竭
按病变部位 周围性：呼吸困难明显
中枢性：呼吸节律的改变
按血气分析 Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg
Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHg）且PaCO2＞50mmHg
循环系统---中*性心肌炎，心力衰竭
下面具备前5项即可诊断肺炎合并心力衰竭：
①安静状态下呼吸突然加快＞60次/分。
②安静状态下心率突然＞次/分。
③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。
④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。
⑤肝脏迅速增大。
⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。
循环系统---中*性心肌炎，心力衰竭
①烦躁、多汗、面色苍白；
②心动过速、心律不齐、心音低钝；
③心电图改变：ST段压低、T波低平、倒置。
神经系统---中*性脑病
①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视；
②球结膜水肿，前囟隆起；
③昏睡、昏迷、惊厥；
④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；
⑤呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）
⑥有脑膜刺激征
消化系统---中*性肠麻痹、消化道出血
①食欲减退、呕吐和腹泻；
②中*性肠麻痹：严重腹胀，肠鸣音消失；
③呕吐咖啡样物；
④大便潜血阳性或柏油样便。
抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）
①血钠≤mmol/L，血渗透压﹤mmol/kg；
②肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L；
③尿渗透压＞血渗压；
④临床上无血容量不足，皮肤弹性正常；
⑤肾功能正常；
⑥肾上腺皮质功能正常；
⑦ADH升高。
感染中*性休克与DIC
①血压下降；
②四肢凉，脉速而弱；
③皮肤、黏膜及胃肠道出血。
（二）诊断与鉴别诊断
支气管炎
支气管异物
肺结核
（三）并发症
1.脓胸
2.脓气胸
3.肺大泡
4.肺脓肿、化脓性心包炎、败血症等。
多见于金*色葡萄球菌肺炎和某些革兰阴性杆菌肺炎。
肺脓肿示意图
肺大疱示意图
脓胸示意图
表现为：
高热不退，呼吸困难加重；
患侧呼吸运动受限，语颤减弱；
叩诊浊音；
听诊：
呼吸音减弱或消失。
若积液较多，纵隔向对侧移位。
胸腔穿刺：可抽出脓液。
脓气胸示意图
●表现为：
病情突然加重，突然呼吸困难加剧；剧烈咳嗽，烦躁不安，面色发绀。
●胸部叩诊：
在积液上方呈鼓音，下方呈浊音；听诊呼吸音减低或消失。
●胸部X线：
可见液气面。
若形成张力性气胸，可危及生命。
1.一般治疗
2.控制感染
3.对症治疗
4.糖皮质激素的应用
5.并发症的治疗
2.控制感染
（1）用药原则：
①根据病原菌选用敏感药物：
在使用抗菌药物前应采集合适的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗；
在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物。
②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度。
③轻症患者口服抗生素；
重症或口服困难的患儿，宜静脉、联合用药。
④早期用药，适宜剂量，合适疗程。
（2）根据不同病原选择抗生素：
→肺炎链球菌：青霉素敏感者首选青霉素或阿莫西林。
→金*色葡萄球菌：首选苯唑西林钠或氯唑西林钠，耐药者选用万古霉素或联用利福平。
→流感嗜血杆菌：首选阿莫西林加克拉维酸（或加舒巴坦）。
→大肠杆菌和肺炎杆菌：首选头孢曲松或头孢噻肟。
→肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素、罗红霉素。
（3）用药时间：
→一般持续至体温正常后5～7天，症状、体征消失后3天停药。
→支原体肺炎至少使用抗菌药物2～3周。
→葡萄球菌肺炎易于复发及产生并发症，在体温正常后2～3周可停药，总疗程≥6周。
（4）抗病*治疗
①病*唑
②α-干扰素：对病*性肺炎有效，雾化吸入比肌注疗效好。
◎脑性低钠血症（抗利尿激素异常分泌综合征）的治疗：
原则为：限制水入量，补充高渗盐水。
▼当血钠为～mmol/L，无明显症状时
——主要措施是限制水的摄入量，以缓释低渗状态。
▼当血钠＜mmol/L，有明显低钠血症症状时
——补充高渗氯化钠溶液：按3%氯化钠10ml/kg，约可提高血钠10mmol/L。
化脓性脑膜炎引起的脑性低钠血症
——治疗方法相同。
重症肺炎患儿发生腹胀主要是由
A.低钾血症
B.中*性肠麻痹
C.胃肠道毛细血管通透性增加
D.低钠血症
E.代谢性酸中*
『正确答案』B『答案解析』重症肺炎患儿发生腹胀主要是因为中*性肠麻痹。
5个月患儿，男，因咳喘3天，体温持续39～40℃，诊断为支气管肺炎，近2小时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前囟门紧张。此时可能的诊断是
A.癫痫
B.低血糖
C.高热惊厥
D.婴儿手足搐搦症
E.中*性脑病
『正确答案』E『答案解析』患儿有抽搐、惊厥、昏迷的情况，考虑脑病可能性大，最可能的诊断为中*性脑病。
三、几种不同病原体所致肺炎的临床特点
掌握关键字
■呼吸道合胞病*肺炎→憋喘为主、听诊哮鸣音、X线肺气肿
■腺病*肺炎→急，热，*，症状重体征晚，X线：大病灶
■金*色葡萄球菌肺炎→急，重，热，*，疹，X线多变
■流感嗜血杆菌肺炎→亚急性起病，多呈大叶分布
■肺炎支原体肺炎→刺激性咳嗽，体征不明显，X线：云雾状大片影
■衣原体肺炎→沙眼衣原体是引起1～3个月婴儿肺炎的重要病原
（一）病*性肺炎
1.呼吸道合胞病*肺炎——是最常见的病*性肺炎。
①多见于婴幼儿，尤以1岁内多见。
②症状特点：
→多有低～中度发热
→以呼吸困难、喘憋、发绀、鼻扇、三凹征为主要表现；
→肺部听诊闻及中、细湿啰音，亦可闻及哮鸣音；
→喘憋严重时合并心力衰竭、呼吸衰竭。
③胸片特征：两肺见小点、片、斑片状阴影；可有不同程度的肺气肿。
2.腺病*肺炎——多为腺病*3、7两型所致。
①多见6～24个月小儿；
②起病急骤，高热可持续2～3周，中*症状重，萎靡嗜睡，苍白，可出现阵发性喘憋、呼吸困难、发绀等；
③肺部体征出现较晚——常在高热3～7日后闻及湿啰音，肺部病变融合可出现肺实变体征；啰音出现最晚
④易合并心肌炎、心力衰竭和多器官功能衰竭；
⑤X线改变较肺部体征出现早，为大小不等的片状阴影或融合成大病灶，甚至一个大叶，肺气肿多见。
（二）细菌性肺炎
1.金*色葡萄球菌肺炎
急、重、快、*、疹、脓、变“多样、多发、多变”
①多见于新生儿及婴幼儿；
②起病急，病情重，发展快。多呈弛张高热，婴儿可呈稽留热；
③全身中*症状明显，苍白，呻吟，咳嗽，呼吸困难，并发脓胸，脓气胸时会加重呼吸困难；
④肺部体征出现早，双肺闻及中、细湿啰音；
⑤易合并循环、神经及胃肠道功能障碍，皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹；
⑥胸部X线多变、易变是金葡菌肺炎的X线征象之一，故短期内应重复摄片。常见肺浸润、多发性肺脓肿、肺大泡和脓胸、脓气胸等。
金葡菌肺炎示意图
金葡菌肺炎X线
2.流感嗜血杆菌肺炎
①4岁以下多见，起病较缓，病程为亚急性；
②病情较重，全身中*症状重，有发热、痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、鼻扇和三凹征等；
③肺部有湿啰音或实变体征，病变可多呈大叶分布；
④易并发：脓胸、脑膜炎、败血症、心包炎、化脓性关节炎、中耳炎等；
⑤胸部X线：可呈支气管肺炎、大叶性肺炎或肺段实变等多样化改变。
（三）其他微生物所致肺炎
1.肺炎支原体肺炎
2.衣原体肺炎
（1）沙眼衣原体肺炎
（2）肺炎衣原体肺炎
1.肺炎支原体肺炎
①多见年长儿，近年来婴幼儿感染率增高；
②常有发热，热型不定，热程1～3周；
③刺激性咳嗽为本病突出表现，咳出黏稠痰，甚至带血丝；
④本病特点之一是：肺部体征不明显，体征与剧咳及发热等临床表现不一致；可以没有啰音
⑤本病特点之二是：体征轻而X线改变明显，且呈多样化；
⑥诊断主要有赖于实验室检查，如：冷凝集试验、支原体抗体测定（确诊）。
2.衣原体肺炎
（1）沙眼衣原体肺炎：
①沙眼衣原体是引起1～3个月婴儿肺炎的重要病原，可于产时或产后感染；
②患儿起病缓，半数伴有结膜炎，无发热。
故：对1～3个月小婴儿无热性支气管肺炎应考虑本病；
③胸片呈弥漫性间质性和过度充气改变，或有片状阴影。
（2）肺炎衣原体肺炎：
①常见5岁以上小儿；
②发病隐匿，体温不高，随上感症状消退，咳嗽逐渐加重，可持续长达1～2个月；
③两肺听到干湿啰音，可伴肺外表现；
④胸片显示：单侧肺下叶浸润。
■呼吸道合胞病*肺炎→憋喘为主、听诊哮鸣音、X线肺气肿
■腺病*肺炎→急，热，*，症状重体征晚，X线：大病灶
■金*色葡萄球菌肺炎→急，重，热，*，疹，X线多变
■流感嗜血杆菌肺炎→亚急性起病，多呈大叶分布
■肺炎支原体肺炎→刺激性咳嗽，体征不明显，X线：云雾状大片影
■衣原体肺炎→沙眼衣原体是引起1～3个月婴儿肺炎的重要病原
1岁小儿，高热6天，持续38.5～40.7℃，伴咳嗽、气促。查体：精神不振。面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X线胸片，可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大的可能是
A.呼吸道合胞病*肺炎
B.腺病*肺炎
C.金葡菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
『正确答案』C『答案解析』患儿高热，伴咳嗽、气促，查体可见皮疹，双肺闻及水落音，X线显示肺脓肿，最可能的诊断为金葡菌肺炎。
4个月女孩，咳嗽、喘憋4天。查体：体温38℃，呼吸70次/分，有明显的鼻煽及三凹征，口唇周围发绀，两肺布满喘鸣音，底部有少许细湿啰音，白细胞7.0×/L，淋巴占78%。胸部X线可见肺纹理增强，小片阴影及肺气肿。本病例诊断最大的可能是
A.金葡菌肺炎
B.革兰阴性杆菌肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.腺病*肺炎
E.呼吸道合胞病*肺炎
『正确答案』E『答案解析』呼吸道合胞病*肺炎的特点：
症状——憋喘、鼻翼煽动、三凹征
体征——听诊哮鸣音
X线——肺气肿、肺不张
本章要点：
◆两种特殊类型上感——病原体是啥？
◆典型支气管哮喘的诊断标准
◆咳嗽变异型哮喘的诊断标准
◆哮喘分期及各期首选药
◆支气管肺炎的诊断——轻型？重型？并发症？
◆不同病原体引起肺炎的诊断要点
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徐再春国家级名中医
主任医师
博士生导师
第四、五届中华中医药学会理事，中华中医内科学会理事，中国中西医结合急救学会常委，浙江省肾脏病学会副主任委员、风湿病分会常委，国家重点专科技术带头人，省级重点学科学术带头人，《浙江中医杂志》、《浙江中西医结合杂志》编委等。长期从事中医内科临床工作，擅长诊治各种疑难、复杂病症：如难治性肾病、肾功能减退；致残性红斑狼疮、类风关等风湿病；顽固性咳嗽、气管炎；活动性肝炎、肝硬化；致死性糖尿病、冠心病；中晚期恶性肿瘤培本清源、减*增效、带瘤生存；甲状腺、肺结节等多种结节病；复发性胃炎、胃溃疡等。
坐诊时间：每周日上午
回元堂名中医坐诊简介
戎绍奎主任医师从事中医临床工作50多年，80年代到美国进修消化内科，先后在国家级、省级医学杂志上发表论文22篇在全省大多数县市树立了较高威望。擅长治疗对妇女月经失调、痛经、白带异常、不孕不育、各种炎症、更年期综合症、特色门诊：各类皮肤病，青春痘、肠胃道疾病，咳嗽、失眠，亚健康者的四季调理，冬令膏方调补疗效特别显著。
坐诊时间：周日上午
回元堂名中医坐诊简介
沈国良主任医师、教授毕业于浙江中医学院。师从已故全国老中医学术指导老师、肝胆病专家盛循卿。现任浙江省中医药学会内科专业委员会委员、浙江中医学院兼职教授。萧山区名中医。从事中医内科临床工作近四十年，对内科常见病、多发病及某些疑难重症有独到见解。尤其对肝胆内科疾病应用中西医治疗颇有心得，在本地区有较高知名度。
坐诊时间：周六下午
回元堂名中医简介
宋大松主任中医师
毕业于浙江省中医学院中医专业。师从国际级名老中医泮澄?。从事中医内科临床工作40余年，对脾胃病及其他内科疑难杂症有较丰富的治疗经验。在国家及省级医学期刊上发表医学论文20余篇
擅长治疗：慢性胃炎、胃溃疡、慢性结肠炎、糖尿病等心身疾病
坐诊时间：每周六上午
回元堂名中医简介
周岳君教授
主任中医师
硕士生导师
浙江中医药大学教授、主任中医师、硕士生导师。浙江省首批名中医学术继承人，浙江省中青年学科带头人，国家中管局重点学科后备带头人，世界中医药学会联合会亚健康专业委员、理事，全国中医诊断学专业学术委员会委员，浙江省中西医结合学会保健与康复医学专业学术委员会委员。长期从事教学科研和临床医疗工作，擅长治疗对各种原因诱发的失眠、抑郁、头晕、注意力不集中、脾胃病、慢性咳嗽、口腔溃疡、痛风、骨性关节病、脂肪肝、慢性肝病、癌症病人术后或化疗后调理等有较深研究和临床治疗体会，临床疗效理想。
坐诊时间：每周日晚上
回元堂名中医简介
曹众毅主任医师浙江中医学院本科毕业，擅长诊治内科常见病、多发病及疑难杂症，尤其对慢性胃炎，结肠炎，慢性腹泻，肝病，心脏病，高血压病，脑血管病及中风后遗症，糖尿病，咳嗽，肾病，风湿病，前列腺炎，泌尿道感染，失眠及神经症，肿瘤术后及放、化疗后的调理等有较好的疗效。
坐诊时间：每周日上午
回元堂名中医简介
朱君华主任中医师
研究生导师
浙江中医药大学原院长、教授、主任中医师、中医学博士，研究生导师。国医大师、国家级名医中国中医研究院路志正教授学术继承人。国家级中医评审专家，从事中医临床近40年。
主治：擅长肺癌（肺结节）、胃癌、肝癌、直肠癌、甲状腺（结节）肿瘤、前列腺肿瘤、乳腺癌（增生）子宫肌瘤等肿瘤的中医药治疗，减少放化疗副作用，防止复发或带瘤延年，提高生活质量具有丰富临床经验。
对慢性胃炎、慢性肠炎、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、动脉硬化、失眠、便秘等疑难病症有着丰富的诊疗经验和独特的见解。
坐诊时间：每周四晚上
回元堂名中医坐诊简介
杨剑横呼吸内科专家
肿瘤内科专家
主任中医师
毕业于成都中医药大学。曾师承李可老师，李孔定教授及家父杨施民（当地名老中医）。先后在省级国家级专业期刊发表论文三十余篇。获省市级科研奖多项。近年先后在科技文献出版社出版，《常见肿瘤中医临证治要》和《常见肿瘤中医临证康复》二部专著，出版后深受全国中医工作者及专家学者的厚爱。
临床特长：对中医内、妇、儿科的常见病及呼吸内科，（鼻炎、慢性咽炎、哮喘、咳嗽及慢性支气管炎），妇科疑难疾病（月经不调、不育不孕症、子宫肌瘤、乳腺增生、及儿童生长发育不良疗效颇佳），同时对男性亚健康、疲劳综合征，肾虚，有一定经验，尤其对常见各种恶性肺癌、鼻咽癌、食道癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌、卵巢癌，宫颈癌，乳腺癌、脑瘤等，膏方康复调理有丰富经验。
坐诊时间：每周六（上午）
回元堂名中医坐诊简介
戴其舟浙江中医药大学教授
研究生导师
著名中医专家，浙江省中医药学会血液病分会常务理事，医院从事中医临床工作40多年。
主治：中医内科、中医肿瘤。
擅长：顽固性失眠，焦虑抑郁，头晕头痛，耳鸣，小儿抽动症，中风后遗症等；肺结节、甲状腺结节、乳腺结节及肺癌、胃癌、肠癌、甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌等；月经不调，痛经，不孕症，卵巢早衰，*褐斑，更年期综合征等；高血压，高血脂，糖尿病，脂肪肝，冠心病，心律失常及萎缩性胃炎伴肠化，胃溃疡，便秘，结肠炎，胆囊炎，胆石症，肾结石，口腔溃疡，咳喘，过敏性鼻炎，荨麻疹，痤疮，多汗症，痛风，关节痛，颈椎病，腰痛等；贫血，疲劳综合症，亚健康状态及孕前备孕的调理和成人膏方，学生益智膏方的调治等均有独特的临床经验和较好的疗效。
坐诊时间：周四上午
回元堂名中医简介
张歌心副主任医师
医院临床一线工作近四十年，擅长治疗神经内科的各类疑难杂症。擅长治疗顽固性失眠、顽固性头痛，顽固性眩晕、焦虑症、抑郁症、考前紧张综合症、各类疼痛、高血压、中风、脊髓病变均有丰富的经验和独到的疗效。
坐诊时间：周一上午
回元堂名中医坐诊简介
沈壮雷副主任中医师
知名肾病专家
内分泌专家
浙江省中西医结合肾病专业委员会第一至第三届副主任委员，沈氏中医世家第四代传人。专注于肾病和内分泌失调领域研究，获科技成果一等奖。创制“灵脾饮”及“保元1~17方”，收录于《中国中医秘方大全》。建立中医健康管理系统，对就诊病人追踪、预判肾功能等疾病的转归，管理性腺和卵巢功能的生理储备，制定个性化的治疗调养方案。
主治：慢性肾炎，糖尿病肾病，尿蛋白、尿隐血，IgA肾病，肾功能不全，尿*症延缓透析，肾结石，尿频，尿无力，尿失禁；糖尿病、高尿酸、高血脂，痛风；甲减、甲亢；性功能减退，性冷淡，阳痿，早泄；月经不调，痛经、色素色癍，卵巢早衰，更年期综合症；精子质量低下，卵泡发育不良，孕前准备；焦虑、睡眠障碍、记忆障碍；耳鸣，特发性耳聋；免疫功能失调、反复感冒，肺功能减退；疲劳综合症、腰酸、持久乏力；前列腺炎，前列腺增生；内科疑难病证。补肾保元特色的冬夏膏方调理。
坐诊时间：周三（上午）、周六（下午）
回元堂名中医坐诊简介
郇义才副主任医师
全国农村基层优秀中医，山东省中医药学会不孕不育专业委员会委员，山东省新泰市名中医。毕业于山东中医药大学，从事中医及中西医结合临床工作30余年，发表学术论文20余篇。擅长中医辩证结合西医辩病诊治内科、妇科、儿科等常见多发病，对部分疑难杂症也有较深造诣。
医疗专长:1.中医内科:心脑血管病，中风后遗症，三高调理，咽炎鼻炎，感冒咳嗽哮喘，胃炎溃疡病胆囊炎肝炎，尿路感染肾病，甲状腺炎结节，肿瘤调理，顽固性失眠，颈肩腰腿关节痛及痤疮湿疹荨麻疹等。2.中医妇科:月经不调，痛经，闭经，功能性子宫出血，更年期综合症，多囊卵巢，卵巢囊肿，子宫肌瘤，子宫腺肌症，乳腺病，不孕症及男性不育，性功能障碍，前列腺疾病等。3.中医儿科:上呼吸道感染，咳嗽变异性哮喘，支气管肺炎，消化不良，病*性腹泻，心肌炎等。
坐诊时间：周三、日(全天)
回元堂名中医简介
周恒民副主任医师
早年毕业于山东中医药大学，从事中医40余年
擅长治疗：内科：各种慢性胃炎，肠炎，习惯性便秘，急慢性咳嗽，哮喘、顽固性高血压、冠心病、脑供血不足。各种肾虚型阳萎、早泄、精子质量不好。肾结石，慢性前列腺炎，前列腺增生肥大。采用系列验方治疗各种肿瘤，癌症，中风后遗症。分型内外结合治疗痤疮、青春痘，面神经麻痹等；
妇科：月经量少，闭经，痛经、习惯性流产、不孕，各种妇科炎症，白带异常；更年期综合症。及内服与外敷面膜治疗*褐斑；
儿科：小儿厌食、多汗、反复咳嗽、哮喘，消瘦面*易感冒等。
擅长针灸治疗面瘫、腰腿疼痛、肩周炎、颈椎病等疾病
其他：对冬季“膏方”进补具有丰富的临床经验。
坐诊时间：每周一、三、四、六（全天）
回元堂名中医坐诊简介
周平龙副主任中医师
医学硕士
从事临床工作30余年，师从张学文教授，中医脑病专业，擅长中医脑病及内科疑难杂症的治疗，熟谙中医经典，辨证用药灵活。经验颇丰，疗效显著，尤其对心脑血管疾病、顽固性失眠、汗症；脂肪肝、高血压、痛风、胆石症、慢性肝病；顽固性咳嗽、慢性鼻炎、反复感冒；慢性胃肠疾病、顽固性便秘、结肠炎、原因不明性腹痛；男性疾病；月经不调、痛经、慢性盆腔炎、更年期综合症，乳腺增生、色变暗疮、痤疮皮炎、口腔溃疡；小儿咳嗽、疳积、遗尿、惊风痘疹及中医肿瘤康复、亚健康状态的调理有丰富的临床经验。
坐诊时间：周五（下午）
回元堂名中医坐诊简介
楼建英副主任中医师
医院中医科主任。从事中医临床工作近四十年。
擅长治疗：内科，心脑血管疾病、胃肠及肝胆病、呼吸道疾病、泌尿系统病、神经系统疾病及各种肿瘤的调理。外科：各种皮肤病、关节炎、颈椎病、腰椎病、脱发、淋巴炎等。妇科：痛经、月经不调、盆腔炎等。
坐诊时间：周二（上午）
回元堂名中医简介
李福宪副主任中医师
中医世家，临证四十余年，采用仲景绝学。
擅长治疗中医内科、妇科、皮肤科等疾病，各种疑难杂症等疾病。
内科：耳鸣耳聋，失眠、近视眼老花眼、湿气重、伤风感冒、老胃病、肝胆病、头痛、中风后遗症、前列腺病、阳痿早泄、遗精、尿*症、风湿病、泄泻、各类结节、肿瘤、糖尿病、腹痛等。
皮肤科：荨麻疹，湿疹，青春痘、顽固性皮肤瘙痒等。
妇科：不孕症，月经不调，赤白带下，崩漏，闭经，痛经，妊娠恶阻，保胎，乳腺增生，外阴瘙痒等。
针灸：一针解病痛。几十年如一日，精研医道，疗效才是硬道理。
坐诊时间：每周二(全天)
回元堂名中医简介
吴小明副教授
医学博士
主治乙肝、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、胆囊炎胆结石等各型肝胆疾病；浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，胆汁返流性胃炎、返流性食管炎等各型胃病；以及各类恶性肿瘤如肺癌、食道癌、肝癌、肠癌、淋巴癌等，并对降低高血压、高血脂、高血糖和痛风尿酸高独具心得。
坐诊时间：周六下午
回元堂名中医简介
孙宝春副主任中医师毕业于浙江中医药大学。曾师从全国第一批老中医学术指导老师杨少山老师，深得教诲和传授。从事临床四十余年。临床经验丰富，口碑良好。
擅长于：妇科：月经不调，盆腔炎，痛经，*褐斑，乳腺增生，痤疮，卵巢囊肿，子宫肌瘤。内科：胃炎，结肠炎，肠功能紊乱，咳嗽，哮喘，气管炎，慢性咽喉炎，鼻炎，肾盂肾炎，眩晕头疼，口腔溃疡，失眠，便秘。疑难杂症：老年病，高血压，糖尿病，抑郁症，风湿痹痛，椎间盘突出。肿瘤：中晚期癌症，以及手术和化疗后的中医药调理，疗效较好。
坐诊时间：周日上午（停诊中）
回元堂名中医简介
*鸿铭副主任医师
从事临床四十余年，临床经验丰富，口碑良好。
擅长治疗：
1、消化系统疾病、如慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎。胃十二指肠球部溃疡，胃肠肠道功能紊乱，慢性结肠炎、慢性肝病、胆囊炎、胆石症。
2、恶性肿瘤手术、放疗、化疗后的调理康复。
3、糖尿病、高血脂、高血压以及其它杂症失眠、盗汗、中风后遗症、咳嗽、颈腰椎病等。
4、以“中医周期疗法”调治月经病为特色，效果优于一般性用药。其他如子宫肌瘤、产后缺乳、盆腔炎症，乳房小叶增生，更年期综合症等。
其他如子宫肿瘤、产后缺乳、盆腔炎症、乳房小叶增生、更年期综合症等。
坐诊时间：周二（上午）、六（上午）
回元堂名中医坐诊简介
马德勇副主任中医师
皮肤病专家
早年追随当代峨嵋临济宗师研习传统丹道医学之理法医药。毕业于黑龙江中医药大学。进修于首都医科医院暨赵炳南皮肤研究所。曾供职于哈医院。
擅长治疗湿热/寒湿疾病。调整功能性失调，亚健康状态。尤对以下疾病有丰富的治疗经验。更年期综合症、月经病、盆腔炎、睡眠障碍。
反复发作口腔溃疡、鼻炎、痤疮、湿疹、荨麻疹、银屑病、瘙痒症、带状疱疹、脂溢性皮炎等皮肤病；发热、咳嗽、哮喘、头痛、胸闷心悸、腰痛、四肢关节痛、下肢水肿、脾胃病、肿瘤术后调理。
坐诊时间：周一、三、五、日（全天）
回元堂名中医坐诊简介
*振步副主任中医师
浙江省中医药学会血液病分会委员，浙江省中西医结合学会肿瘤专业委员会青年委员，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会会员，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）会员。
就职医院吴医院，长期从事中西医结合治疗肿瘤的临床与研究工作，在国家核心期刊杂志上发表论文多篇，参与编著一部。医院医院名医刘嘉湘,杨金坤教授，提倡分阶段，个体化治疗肿瘤，擅长中医扶正抗癌法治疗肺癌、肠癌、胃癌、肝癌、食道癌、脑瘤、乳腺癌、甲状腺癌、恶性淋巴瘤、泌尿生殖系肿瘤，白血病等肿瘤，对老年肿瘤尤有心得。防术后复发转移及放化疗、靶向治疗*副反应处理有丰富经验。内科疑难杂症处理有一定经验。
坐诊时间：周日(下午)
回元堂名中医坐诊简介
夏卫东副教授浙江省中西医结合防治糖尿病协会副主任委员、北京中西医肿瘤防治技术创新联盟常委。长期在高校从事医学教学、医院的临床医疗工作。主持完成多项科研课题，其中一项课题获国内领先水平。在国内核心期刊和省级期刊上发表论文二十余篇和浙江省重点教材三部。擅长对中医内科的诊治和对中医养生美容、老年病的中医养生保健，尤其在失眠、糖尿病（三高）、美容养颜（色素沉着等损容性疾病）、月经失调、皮肤湿疹风疹、围绝经期综合症、肿瘤康复期治疗、中医养生等方面有独到之处
坐诊时间：周二上午
回元堂名中医简介
王念莲副主任医师
医学硕士，毕业于湖北中医药大学，师从全国老中医学术指导老师田玉美教授和陈国权教授。
擅长运用中医治疗亚健康，肿瘤，失眠，消化系统疾病，呼吸系统疾病，月经不调、痛经、更年期综合征等妇科病，*褐斑、痤疮等皮肤病。参与完成课题《薯蓣丸对创伤应激小鼠免疫功能调节作用的机理研究》，荣获湖北省科技厅重大科学技术成果奖。参与完成课题《阿魏酸钠在脑出血早期应用的临床观察》，荣获萧山区科技进步三等奖。参与编著《精华理论话金匮》，该书在人民卫生出版社出版。
坐诊时间：每周日下午
回元堂名中医简介
*剑英副主任中医师
年浙江中医学院毕业，从医30余年，医院进修1年，师从国家级名中医裘笑梅，盛玉凤师徒。杭州市萧山区中医药学会理事。有扎实的中西医理论基础和丰富的临床经验。擅长中西医结合治疗呼吸道疾病(肺炎，支气管关，哮喘病)以及脾胃病，肝胆病，糖尿病，甲状腺疾病。特别擅长治疗妇科月经失调，不孕不育，痛经，闭经，功血，多囊卵巢综合症，子宫肌瘤，盆腔炎，乳腺疾病，更年期疾病以及体质调理，备孕母亲的孕前调理。
坐诊时间：每周日上午
回元堂名中医坐诊简介
刘平中医博士
主治医师
成都中医药大学博士
首届中国百名导师带徒导师、著名方剂学专家陈潮祖教授再传弟子。四川中医技术学科带头人、博士生导师宋兴教授弟子。临床工作20年。擅长治疗风湿免疫疾病，如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风等；儿科疾病，如：小儿发烧、咳嗽、哮喘、消化不良、自闭症等；精神神经类疾病，如：焦虑症、抑郁症、躁郁症等；男性阳痿、早泄、不育；女性月经不调、痛经、不孕。疑难重症点穴、针灸、汤药并用，疗效显著。
坐诊时间：每周一（全天）
回元堂名中医简介
刘玉良副教授
中医学博士
曾跟随全国名老中医谷越涛教授（山东）、王道坤教授（甘肃）门诊，学习中医诊治胃肠、呼吸和肾病等内科病症的经验。有近二十年的从医经历。已在国家级、省级杂志发表学术论文30余篇。擅长治疗慢性胃肠疾患（如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎）、痤疮、痘痘、皮炎等皮肤疾患、呼吸系统疾病、肝肾疾病、糖尿病、儿科病症（小儿厌食、发育不良、易感冒、过敏性哮喘等）、妇科疾患（月经不调、带下异常、内分泌）及亚健康调理。
坐诊时间：周六晚上
回元堂名中医简介
陈敏之医学博士
中医主治医师
旅美台湾籍中医师，美国加州执业针灸师，浙江中医药大学医学博士，师从浙江中医药大学前校长方剑乔教授，深得其传，擅长临床经验有效方剂，疗效显著。
主治：擅长痛经闭经，月经失调，带下，尿道炎，盆腔炎，多囊卵巢综合征，子宫肌瘤，卵巣囊肿，乳腺增生，更年期综合症，盗汗多汗，不孕等妇科疾病有深入研究.对于春痘座疮，湿疹瘙痒，皮炎斑疹美白，*褐斑，脱发，带状疱疹，荨麻疹，银屑病，富贵手，硬皮病等皮肤科疾病的治疗有心得.同时对过敏性鼻咽炎咳嗽，肠胃炎，嗳气反酸，口腔溃疡，腹泻便秘，肥胖，高血压高血脂，尿酸高，失眠，健忘尿频，肩膀僵硬胸闷腰酸疼痛，前列腺炎肥大，老年疾病，中风癌症术后调理等，疗效显著。
坐诊时间：周日上午
回元堂名中医简介
章仲贤主治中医师
毕业于浙江中医学院，医院院长医院博上生导师王英俊教授，从事中医临床工作40余下，对内科疑难杂症辨证精当，用药准确，在质量上有独到之处。擅长对消化系统疾病，如胃炎，胃十二指肠溃疡及心血管疾病，脑血管意外后遗症，恶性肿瘤放疗手术后调理具有较深造诣在全国一级杂志发表论文多篇。
坐诊时间：周日下午
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陈永虎主治医师
医院中医科主任，浙江省肝胆脾专业委员会委员，从事中医临床工作30余年，积累了丰富的经验。尤其擅长对脾胃（急、慢性胃炎，消化道溃疡），咳嗽病（急，慢性支气管炎）肝胆类疾患，慢性肾衰等的诊断和治疗。强调治疗方法的多样化，把中医内治及外治相结合，整理了一整套有效的治疗方法，深受病人好评。
坐诊时间：每周一（上午）
回元堂名中医简介
余涛中医专家
曾先后师从多位国家级、省级名老中医学习。从事中医临床工作二十余年，临床诊疗经验丰富。
擅长治疗
脾胃病：慢性胃炎、胆囊炎、胆石症、慢性腹泻、功能性消化不良、肠功能紊乱。皮肤病：皮炎、湿疹、痤疮、*褐斑、急慢性荨麻疹、过敏性皮肤病。
妇科病：月经不调、痛经、更年期综合征、慢性盆腔炎、卵巢囊肿、子宫肌瘤、乳腺增生。男女育孕前调理。
男科与泌尿系病：前列腺炎、早泄、男性不育、泌尿系结石、泌尿系感染。
其他：失眠、头痛、腰腿痛、甲状腺疾病、顽固性咳嗽、慢性疲劳综合征、肥胖、亚健康调理。肿瘤的手术、放、化疗后的中医康复调理。
坐诊时间：周六上午
回元堂名中医坐诊简介
任尚鑫中医专家医院中医科主任，师从萧山名医华留青、竹林寺妇科世传人陈寿椿老师等老前辈，从医六十余年来，刻苦专研业务，对待工作一丝不苟，对待病人亲似一家。努力继承和发扬了博大精深的中医药文化，耄耊之尚在带教中医药学徒。能坚持中西医结合治疗各种疑难、危、急病人，使其转危为安，被病人称为德艺双馨的老中医。
主治：内科：中风、冠心病、肺心病、哮喘、糖尿病、骨质增生、风湿病、腰椎间盘突出、前列腺炎、前列腺增生、尿癃闭、肾炎、重度胃炎、乙肝、各种恶性肿瘤、严重失眠症等。
妇科：不孕症、痛经、月经不调、经崩、更年期综合症、白带、盆腔炎等妇科疾病。
儿科：多动症、抽动症、急慢性扁桃体炎、哮喘、厌食、夏季热、急慢性肾炎等。
皮肤科：荨麻疹、老年皮肤瘙痒症、带状疱疹、痤疮、神经性皮炎。
坐诊时间：周四上午(停诊中)
回元堂名中医坐诊简介
陈小平主治中医师出生于中医世家，毕业于湖南中医药大学，从事中医临床三十余年。中华中医药学会会员，湖南中医药疑难病研究中心客座教授，曾在《中医杂志》《香港中医药论坛》发表论文多篇。
擅长治疗，各种疑难杂症；高血压，中风后遗症，口腔溃疡，慢性咽炎，慢性肾炎，睡眠障碍，四季感冒，各类肿瘤，糖尿病，痤疮，男性功能障碍的阳痿早泄，前列腺炎，不孕，椎间盘突出，骨质增生，各类风湿痛风，眩晕症，各类结石，乙肝、肾炎。妇科月经不调，白带异常，产后调理，不孕，多囊卵巢综合症，女性更年期综合症。
坐诊时间：周六上午
回元堂名中医简介
吴伯校研究生
主治中医师
从事中医药工作三十余年，毕业于北京医药大学，浙江中医药大学在职研究生，全国老中医学术指导老师阮少楠教授传人。曾获得浙江省中医药科技成果一等奖，数次在国家著名期刊发表论文多篇，深受患者好评。
专业特长：中医内科各类疾病，如胃病、支气管炎、头晕、老年性疾病，月经病等，擅长治疗中医伤痛科各类疾病，如腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、关节炎、风湿病等。
坐诊时间：每周二晚上
回元堂名中医简介
张延杰中医专家
毕业于河北邢台医学高等专科学校，从事中医行业7年，跟师过包括河北省名中医孟昭璞在内的多位老中医，擅长失眠，胆肾结石，脾胃病，神经官能症，眩晕，老年便秘等多种老年病、慢性病的中药治疗。
坐诊时间：每周一、二、三、五、六、日（全天）
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