一
Y女士的五官清秀端正，可能是因为务农，脸色有些黧黑。可是她并没有像其他农村女人一样因为长期的体力劳动锻炼出一个倍棒儿的身体，恰恰相反，这个身体瘦削，底子虚弱的女士才33岁就被一种古怪的病找上了。
这病怎么古怪呢？形容起来也简单，就是用不上劲儿，从腿到手甚至连嘴都用不上劲儿了。一个正直壮年的妇女，发现自己走路走快了就想要绊倒，手还时不时有僵硬的感觉，天一旦冷了那种不舒服的感觉就会更加明显，说话也会变得不利索……换作是谁摊上这病心理上都承受不了，而她本身又是个特别敏感焦虑的人，那种恐惧感可想而知。
医院的神经内科大夫一开始说她的症状符合渐冻症，也就是霍金得过的那个病，但后来的颅脑CT、MRI等影像学检查又排除了这种可能。医生在下一个罕见疾病的诊断时，回答“是”或者“不是”都还好，唯独这个“不一定是”的说法才让她真心受不了，她可是个平时连气味变化都能敏感到呕吐恶心的人啊！琴弦般紧绷的精神，让她在手机上一遍遍地搜集着原本陌生的医学资料，用一颗紧张到憔悴的心犹豫着自己发生的这一系列肌肉无力的症状到底是不是那个只剩三四年生命时光的渐冻症？如果是，她要怎么面对上帝的不公遗憾走完所剩不多的日子？如果不是，她又要怎么捱过去这份连诊断都下不清的病痛？
二
“你的病是阶梯性逐渐加重的？”耕铭师哥举起手里患者事前填好基本症状的问诊单，瞪大眼睛问道。
“对，我白天小腿肉跳，用不上劲儿，到了半夜肉又发紧，你可能想象不出来，反正我不使劲儿伸腿就没法睡着觉。这种情况先是出现在左腿，后来右腿也跟着这样。从发病到现在，已经半年了。”Y女士在脑海里不断搜索着种种关于渐冻症进行性加重这个特征的细节翔实地回忆道，她完全看不出眼前的年轻大夫有丝毫的慌乱，情不自禁地想把自己的担忧悉数交托给他。
“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”耕铭师哥忽然想起这句《内经》原文，直接抑扬顿挫地诵了出来。
“啊？啥意思？”Y女士愣了。
“噢，先不用管这个，你接着说，还有什么不舒服的表现？”耕铭师哥微微一笑。
“嗯嗯。”笑眼中的光芒刚好安抚了她的情绪，Y女士开始指着她的左腿补充，“我上楼梯的时候明明看见踩上了这只脚却有那种类似踩空的感觉，下楼梯的时候倒不是踩空了，可就感觉自己站不稳，很难保持平衡……”
“‘振振欲擗地’是也。”又是一句Y女士听不懂的话。
“我一直觉得我的症状就是渐冻症，可是你看。”Y女士尴尬地笑了笑，从包里翻出一沓报告单，“第一医院做的，医院做的，医院做的，都没确诊下来……”
“哦？”耕铭师哥仔细一看，“颈2到颈5椎体有脂肪沉积，双髋关节与子宫直肠凹陷有明显积液，余无异常。”
“哦，对了大夫，我关节特别怕冷，不光是手，全身关节都怕冷。”Y女士似乎根据这几项结果又想到了什么，“我来例假的时候血块特别多，例假完了还特别容易累，和这病有关系吗？”
“有关系，肯定有。”耕铭师哥笃定地说，又紧接着问道，“容易出现口干、口渴的表现吗？”
“我半夜渴！睡下之后老是觉得自己嘴里干，可是白天也不怎么想喝水，喝水也少。”Y女士像是发现了什么，激动地回忆道。
“那你晚上睡眠质量好吗？晚上容易精神亢奋吗？白天容不容易嗜睡或者低迷？”耕铭师哥接着问道。
“不算好吧，我觉得我不大正常，我晚上容易亢奋，可是我睡不够，睡不够8小时这一天根本没法熬，就算睡够了白天也容易犯困。”Y女士忽然又想起了什么，小声说道，“我和我男人性生活一直不和谐，他是太快了，我是怎么刺激都兴奋不起来，常常很灰心……”
“之前得过咽炎吗？”耕铭师哥突然插了一个问题。
“我得过鼻咽炎，上个月才犯过，嗓子很干很堵，说话有时都感觉沉闷费力，很难受。”
“噢，你的情况我大致了解了，我倒是觉得没有你想的那么严重，咱们再做个综合诊断，补充一下腹诊、舌诊和脉诊，放宽心回家吃药咱就能好起来。”耕铭师哥站起身，一边挽着袖子一边说道，神态自若，感觉已经成竹在胸了。
“啊，真的吗？”Y女士觉得自己眼前似乎出现了一株青翠挺拔的松柏，赫然立在风中纹丝不动，她感觉自己荒漠枯水般的生命忽然有了朝气和希望。
三
“师哥师哥！刚才那个患者你是咋想的，快说说！”送走了患者，利宁老妹儿迫不及待地问道，她知道耕铭师哥是一个从不保守的人。
“‘大筋软短，小筋弛长’和‘振振欲擗地’就够提示你的啦。你先顺着这两个思路说说呗，可不能总是光捡师哥的诊断结果啊。”耕铭师哥慢条斯理地答道。
“好嘞！”利宁老妹儿爽快地答应了，“‘大筋软短，小筋弛长’出自《素问·生气通天论》，与她的临床表现很像，可以据此大体判断她经络的湿气很重，天冷加重的痿证又提示这是一个太阴风寒湿表证；‘振振欲擗地’出自《伤寒论》第82条，描述的是真武汤证水*泛滥侵袭肌表引起局部组织缺氧导致的身体震颤、站立不稳而欲扑倒之象，她这种走不稳的情况和这句话也太贴切了，简直就是活教材！”
“嗯，还不错。”耕铭师哥抿了抿嘴，给你看看她刚才的综合诊断结果，你再接着顺顺，说着把刚才的记录本推给老妹儿。
“脉象中取微细涩，沉取虚而无力；舌正中明显裂纹，苔薄白，舌下瘀络不明显，舌体偏瘦；腹诊查得心下动悸和脐上动悸极为明显（++++），脐下动悸次之（++）……喔，虽然我现在还分不清这些动悸部位和强度所代表的意义，但是我记得师哥你说过，一般情绪上特别敏感的人会容易出现心下动悸的表现。”利宁老妹儿皱着眉头，一边思索一边念叨。
“对，你有没有发现这个患者有一个特点，通常没有几个患者能把自己的病情描述得如此细致入微而又逻辑严谨的，这与她农民的身份不太相符，不像扈三娘的泼辣大气，反倒傲娇细腻。”耕铭师哥循循善诱道。
“哦！我明白了，她是一颗‘半夏星’！”利宁老妹儿灵光一闪，忙翻笔记，“啊！我找到了！半夏星——健谈机智，颜值高，感情丰富，能言善辩，忍耐力极不稳定，多才多艺，对表演和语言具有天赋，容易在咽喉附近出现异样感觉，多疑多虑，情绪波动大，追求完美，易患神经系统疾病。代表人物：张国荣。这也太符合了吧！”
“对喽，焦虑先伤脾胃，她除了有明显的动悸，同时还伴有右少腹急结，深度按压还伴有明显的肠鸣声和水声，结合她舌正中央有明显的裂纹，平时还容易反酸，可以推断这个人脾胃中州的营卫明显转枢不利了，用药呢，就得借助半夏的宣开滑降之性，帮助她转枢中焦的营卫气血。倘若我们不能明辨患者的核心药证体质，也就很难让我们的诊疗获得‘四两拨千斤’的效果。这也是盲目套用《中医内科学》痿证诊治内容的弊端，忽视了人体整体的圆运动与所有症候群的接续连贯性，单纯就病论病，即便治法再丰富，也容易犯‘摁下葫芦起来瓢’的毛病。”耕铭师哥一脸得意，利宁老妹儿还有点儿云里雾里。
“师哥师哥，她左胸胁还有点儿轻微苦满。”老妹儿提醒道。
“这说明是她少阳区块出现问题了呀，伏阴为病，少阳、少阴作为枢纽都容易出现相对应的问题。”发现利宁老妹儿彻底放弃了自主思考，耕铭师哥也不继续为难她了，直接“侃”起“大山”来，“她少阳枢机不利的表现相对还是比较少，但是她少阴的症状却明显而又集中，晚上睡觉的时候阳分入阴分，伏阴就容易此时感召发病了，所以她交感和副交感神经调配障碍的神经变性问题有好多都是出现在半夜，比如那个口干和小腿发紧。”
“嗯嗯！”利宁老妹儿大概是第一次听到这么长的陌生词汇，所以格外坦然地问道，“交感和副交感神经调配障碍的神经变性问题是个啥？”
“其实就是这个患者少阴表阴阳俱虚相对应的西医病理，白天嗜睡晚上亢奋，还有性生活的兴奋点很低，加上她原本体质羸瘦，才93斤，原本就是阴性体质的底子。对付这种问题就要考虑以半夏剂为核心的麻桂调平法，麻*与桂枝一个可以兴奋一个可以抑制，同时我又考虑了桂枝-甘草-人参法来代替补中益气汤里的*芪。”
说到这里，耕铭师哥拿笔写起了方子，“这是一张治疗病陷少阴、太阴同时兼顾少阳的方子，可谓百搭不厌！”只见古色古香的纸上笔走龙蛇，依稀可见：类似证可见《伤寒论》第条：
伤寒，吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
病属少阳内陷少阴、太阴，试拟膏方一具：
生麻*g，苦杏仁g（去皮），生甘草g，紫油桂g（碎），大枣g（擘），云茯苓g，鲜生姜g，蒙苍术g，黑柴胡g，杭白芍g，生旱半夏g（碎），生附片g（去皮），人参须g，蜂蜜、阿胶、食用明胶适量制膏。
当晚耕铭师哥没着急睡觉，而是熬起了他最为得意的膏方。
四
Y女士回到了老家，耕铭师哥嘱咐她服药期间要听话照做，出现瞑眩反应就要及时在