常用口服降糖药的
正确服用时间
你知道么？
目前临床上常用的口服降糖药大致分为：双胍类，促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类），α-糖苷酶抑制剂，胰岛素增敏剂，DPP-4抑制剂，SGLT-2抑制剂。各类口服降糖药的自身特点不同，因此服用的时间也不同。如果不按规定的时间用药，就达不到预期的降糖效果，反而还会引起不良反应。下面小编给大家做个总结。
双胍类
二甲双胍。
1）消化道反应(达50%）：厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻
2）乳酸性酸中*：多发于老年人，心肺、肝、肾功能不全的患者尤要注意
3）长期使用二甲双胍的糖尿病患者30%存在维生素B12吸收不良
胃肠道副作用大，所以要随餐服用，或者餐后服用；二甲双胍肠溶剂型要餐前30分钟服用，以使药物空腹状态下快速从胃排入肠道内而发挥疗效。
促胰岛素分泌剂：磺脲类
格列吡嗪，格列齐特，格列喹酮，格列美脲等
1）低血糖：最长见，特别是老年和肝肾功能不全者
2）体重增加：中等程度的体重增加
3）消化道反应：少数患者有恶心、上腹部不适等
4）过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、皮疹、荨麻疹
5）血液系统：第一代可见白细胞、粒细胞等减少
磺脲类普通剂型宜餐前30分钟服，缓释剂型宜餐时服用（如：格列吡嗪、格列齐特缓释片）
促胰岛素分泌剂：格列奈类
瑞格列奈，那格列奈。
1）低血糖：轻微，低血糖频率和程度较磺脲类轻
2）消化道反应：少数有轻微恶心、腹痛、腹泻/便秘
3）过敏反应：少数发生皮肤瘙痒、发红、荨麻疹
餐前15分钟内服药
α-糖苷酶抑制剂
阿卡波糖、伏格列波糖
消化道反应：腹胀，排气增多，偶有腹泻、腹痛
随第一口饭嚼服。
胰岛素增敏剂
罗格列酮、吡格列酮。
1）体重增加、水钠储留、增加心衰风险
2）可增加心脏负荷－心功能不全患者禁忌使用
3）单独使用时不导致低血糖，但与胰岛素或促泌剂联合使用可增加发生低血糖的风险
空腹或进餐时服用
DPP-4抑制剂
西格列汀、沙格列汀、和利格列汀。
1）肝酶升高；上呼吸道感染；鼻咽炎
2）超敏反应：包括过敏反应、血管性水肿和剥脱性皮肤损害等
3）本品可通过肾脏排泄，不建议使用于中重度肾功能不全的患者
服药时间不受进餐影响。
SGLT-2抑制剂
达格列净、卡格列净和恩格列净。
1）尿路及生殖系统感染
2）较低的低血糖风险
3）血容量相对不足
不受进食的影响，推荐晨起空腹口服。
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撰稿
孙娟
编辑
张海云
审稿
吴爱娟
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