（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《中医基础理论》、《中医内科学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
今天这篇文字，我想和你聊聊肥胖、高血脂的事儿。
之所以有这个念头，源于几天前，我在同学群里头，看到的一则消息。
我的一个中学同学，前不久突患中风，如今生活不能自理。相伴多年的妻子，要和他离婚。
同学们，都在议论这个事儿，指责这个妻子，没良心。
放下孰是孰非不谈，我只想说说我这个同学。
我和他，读书的时候没有太多接触。但是毕业以后，见过几次。他的身材，一天比一天肥胖，最多时超过斤。据说是因为做买卖，不得不胡吃海喝。中风，对他来说，不算意外。
坦率讲，我也对他，没有太多同情。
由此及彼。我觉得，我们当下中国人，有必要对肥胖给予高度
在这里，我想给这样的朋友，说一张验方。在我看来，它可以帮助一部分肥胖、高血脂的患者，暂时性地减少风险。
你看一下吧——
苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角子6克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克，水煎服。
水煎服，每日一剂。
这个方子，是我早年在研读中医内科名家赵绍琴老师医案的时候，收集和整理的。
赵绍琴，生于年，卒于年，北京四大名医之汪逢春的高足，也曾拜清御医之后韩一斋，翟文楼为师，曾任北京中医学院温病教研室主任，中国中医药学会内科学会顾问等职，是我国著名的中医内科临床家。
关于这个方子，还有一则不错的验案，非常典型。我说一说，咱们共同感受。
话说有一个男子，年51岁，姓沈。
这个人啊，身材肥胖，体重斤左右，医案记载是“形伟体丰”。他什么毛病呢？就是高血脂，整个人浑身不舒服，用西药降血脂基本无效。
后来，他辗转求到了赵绍琴先生。
刻诊，见患者脉象弦滑而数，有力，舌红，苔*厚，面色发红，满脸油光。
患者自述，近来常觉得眩晕、恶心，加上血脂还高，所以担心自己说不定什么时候，就中风了。
当时，赵师立刻为患者开了方子，就是开篇我提到的这一首。
结果，患者服药半个月后复查，发现甘油三酯明显下降。患者觉得特别开心，认为自己有救了。接着，赵师在原方中加入柴胡6克、川楝子6克，焦三仙各10克。一个月后再复查，甘油三酯继续下降。
此后，停药，患者坚持运动和控制饮食，身体状态越来越好。
这张验案，就记录在《赵绍琴临证验案精选》这部书里，大家可以找来看看。不过，这部集子是早年出版的，现在已经很少能看到了。
这里头到底什么学问呢？
我给你从头说。
中医有句话，叫肥人多湿。就是说，肥胖者，体内多痰湿。你的身体之所以“鼓起来”、“圆起来”，其实都是里头的痰湿在作怪。
痰湿之邪，无处不在、变化多端。它体现在血液里，就是甘油三酯的异常。它体现在嗓子里，就是你永远都咳不完的黏痰。它体现在你的皮肤上，就是你满脸的油脂。总之，人肥，痰必多。
所以说，中医在治疗肥胖、高血脂的时候，其实就是在降痰浊。
医案中这个51岁的男子，也是如此。你看，他脉象弦滑，舌苔*厚，面色油光发亮，这不都是痰浊内阻的体现吗？痰在这里淤积日久，会影响到血的运行，导致淤血，同时还会生热，形成痰热。患者脉数而有力，这就是有热的体现。
痰热和淤血互结，这个人的身体就离崩溃不远了。这就好比一座池塘，垃圾和淤泥太多，很快就成臭水沟了。
这个时候怎么办？赶紧想办法，把痰热、淤血化掉。
你看看赵绍琴老师用的方子——
苏子10克，莱菔子10克，白芥子6克，冬瓜子10克，皂角子6克，赤芍10克，丹参10克，茜草10克。
这里头，苏子、莱菔子和白芥子，都是化痰的。这三个，是三子养亲汤的配伍。赵师在这个基础上，加入冬瓜子和皂角子。冬瓜子，化痰利水。皂角子，利痰泄浊。在这个基础上，加入赤芍、丹参、茜草来凉血活血。
后来，病人情况好转，加入川楝子和柴胡来疏肝清热，配焦三仙来辅助运化。这就是基本意图。
这里头，苏子、莱菔子、白芥子，加上冬瓜子和皂角子，赵绍琴老师称之为五子涤痰汤。这个配伍，在业界很有名。在不少的学术期刊上，我都看到过关于这个配伍的应用案例。其中，还是以治疗高血脂为主。有的，是以此治疗膝关节炎，有的，是借此治疗打鼾、脂肪肝、鼻咽炎。总之，治疗的思路，都是化散痰浊。感兴趣的朋友，可以进一步探查、研究。
只不过，需要注意的是，这里头的皂角子，是有一定*性的。临床用量，不可以超过9克。而且，这个皂角子，辛辣走窜，性味猛烈。但是，赵绍琴老师对这个药却十分喜欢，认为它“辛辣猛烈，走窜力强，善开窍通关涤痰除垢，与白芥子协力，领诸药直达痰饮巢穴……”。可见，这是赵师独特的用药心法之一。
首先说，这个东西，肯定是源于临床的正经东西。如果运用得好，是可以帮助人的。但是，非专业读者，我建议你一定要在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用。切记，五子涤痰汤配上茜草、丹参、赤芍等，适合的是肥胖伴有高血脂，证属痰热淤血互结之人，舌红，苔*燥，或者*厚而腻，脉弦滑，脸上有油，面红。这样的人，比较适合。不属于这症候的高血脂患者，不宜用。
其次，我还是要借这方子，劝咱们读者一句——有些时候，面对眼前的满桌美食，我们必须要谨慎看待。须知，这些东西，你运化得了，是营养。运化不了，就是*药。尤其是那些吃起来特别香甜油腻的东西，入口之前，要三思而行。40岁以后的人，对此要特别小心。你不要以为，这样做下去，活得不自由、不尽兴。其实，如果能对饮食做到合理控制，我们就会少得很多病，少花很多钱。不要到了我开篇所提到的，我那个同学的境地，才知道反悔。那时候，一切都晚了。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
文君然