过敏性鼻炎的流行病学与概述
过敏性鼻炎是上呼吸道常见慢性炎症，在全球范围内该病流行率呈高发趋势。本病以儿童、青壮年居多，男女性别发病比无明显差异。据WHO近年公布的数据，全世界现约有5亿人罹患此病，其中以西欧、北欧、北美等发达地区流行率最高，一般介于12％～30％之间。我国在19世纪和20世纪初有地区性流行率的报道，均在0.5％～1.5％之间，而近年则发现流行率呈快速增加趋势。已发表的多个多中心流行病学报道表明，患变应性鼻炎比无鼻炎史者患哮喘的风险可高出3～5倍。
过敏性鼻炎是是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质主要是组胺释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。虽然过敏性鼻炎不是一种严重疾病，但可以影响患者的日常生活、学习以及工作效率，并且造成经济上的沉重负担，可诱发支气管哮喘、鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生。
主要病因
变应原
吸入变应原，室内变应原主要有尘螨、动物皮毛或来源于植物的过敏原等；室外变应原包括花粉和真菌等。
食入变应原，常见者如牛奶、鸡蛋、肉类、鱼虾及其他海味和某些药物等。
直接接触变应原，如化妆品、肥皂、油漆及某些外用药液。
遗传因素
变态反应性疾病是一个慢性发展过程，与遗传有关。从临床角度看，变应性鼻炎患者常伴有明显家族史。此外，这种遗传现象在单受精卵双胞胎中比双受精卵双胞胎更明显，而具有某种基因的儿童可能会特别敏感。
环境因素
空气污染，室外污染主要来源于机动车和大气污染成分，如臭氧、氮氧化物和SO2等。室内污染主要有甲醛、甲苯等。
感染因素，即变应性疾病增加是由于感染性疾病减少的结果。其理论依据是细菌感染或接触细菌的产物而激发T辅助1型细胞的反应，从而产生抑制Th2的反应力，达到减少变应性疾病和哮喘的发病率。此外，有报道发现病*感染也可以产生类似的效应。
疾病分类与主要症状
常年性过敏性鼻炎是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上，多为室内的过敏原，如尘螨或其粪便所致。尽管发作具有常年性，但是患者在一天里症状轻重是不一样的。患者在一年里症状轻重也是不一样的。喷嚏为一反射动作，呈阵发性发作，每次数个到数十个不等，多在晨起、夜晚或接触变应原后发作。鼻涕为大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。
季节性过敏性鼻炎每到花粉播散季节便开始发病，每年发病季节基本一致。每到花粉播散季节便开始发病，每年发病季节基本一致。季节性鼻炎者可伴有眼痒、耳痒、咽痒等。鼻塞程度轻重不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替。鼻涕为大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。
其他症状
嗅觉减退由于鼻黏膜水肿明显，部分病人尚有嗅觉减退，多为暂时性，但也可为持续性。
头痛合并有变应性鼻窦炎者可出现头痛。
并发症
支气管哮喘过敏性鼻炎是哮喘发作的独立危险因素，40%的变应性鼻炎患者会发生哮喘。变应性鼻炎和支气管哮喘在流行病、病理改变等方面有很多相同之处。支气管哮喘可与变应性鼻炎同时发病，但大多发生在鼻炎之后，发病后鼻炎症状多明显减轻。有时仅表现为胸闷和咳嗽，是哮喘的另一种类型。
过敏性咽喉炎过敏性咽喉炎主要表现为咽喉痒和咳嗽，也可有轻度声音嘶哑。
过敏性结膜炎过敏性鼻炎患者伴有过敏性结膜炎时，可有眼痒、流泪、眼睛发红等症状，尤其是季节性变应性鼻炎患者，过敏性结膜炎的发生率可高达85%。调查显示，变应性鼻炎患者眼部症状的发生率为32%~59%。过敏性结膜炎的诊断并不难，但应注意与其他常见的结膜病变相鉴别。
上呼吸道咳嗽综合征过敏性鼻炎和鼻窦炎是儿童和成人慢性咳嗽的常见原因。鼻分泌物从鼻子和喉咙反流，直接或间接刺激引起咳嗽，上呼吸道咳嗽综合征与过敏性鼻炎的关联最为频繁。
好发人群
鼻中隔偏曲者由于生理结构的异常，鼻腔正常功能受限易发生过敏感染。
有变态反应家族史者患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史，以往称此患者为特应性个体，其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。
职业生活环境不良，长期或反复吸入粉尘者刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。
诱发因素
物理刺激因素如日光、冷热、气候变化与空气潮湿度改变，都可以诱发过敏性鼻炎。
自主神经因素以副交感神经功能偏亢为主，各种原因导致的副交感神经功能亢进都易诱发过敏性鼻炎。
精神因素如愤怒、兴奋等情绪波动等都可以诱发过敏性鼻炎。
就医指征
对于高危人群，定期体检非常有必要。无论是不是高危人群，若出现鼻塞时间较长，需要在医生的指导下进一步检查。
患者若出现过敏性鼻炎症状持续不能缓解、服用抗过敏药物后症状不能缓解或不能耐受药物的不良反应、患者有可以加剧过敏性鼻炎症状的疾，应及时就医。
已经确诊过敏性鼻炎的患者，若出现支气管哮喘的喘憋，甚至昏迷等症状，应立即就医。
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