在《流感疫苗—我能想到的问题全在这儿了》后，大家问了许多的问题，现就大家问道，我又没说到的问题，特此做一些补充回答。希望大家不在有提问了。
下面是一些家长询问到的问题合集：
目录本来打疫苗是想让孩子少发热，少受罪，可一打完流感疫苗就发热，这还有必要打么？
感冒能打流感疫苗么？
鼻炎能打流感疫苗么？能用鼻喷流感疫苗么？
哮喘能打流感疫苗么？
打完流感疫苗当天就“感冒”，这样疫苗还有效么？
吃了抗生素能打流感疫苗么？吃了抗流感药能打么？
老年人得了老慢支可以打流感疫苗么？
哺乳期可以打流感疫苗么？
流感疫苗和其他疫苗同时接种和间隔问题？
流感减*活疫苗，副作用更大么？
流感减*活疫苗预防效果怎么样？
接种流感疫苗会得流感吗？
今年2月份接种过流感疫苗，现在还需要接种么？
2岁11个月接种了3价得，现在满3岁了，能换成4价流感疫苗么？
去年我的宝宝因为疫情就接种了一针流感疫苗，第二针没打，今年如何接种？
打两次流感疫苗能够得到更多的保护么？
刚用完鼻喷流感疫苗就打了个喷嚏，需要重新接种么？
01本来打疫苗是想让孩子少发热，少受罪，可一打完流感疫苗就发热，这还有必要打么？
当然有必要。
大家要知道，疫苗的目的是什么？
打疫苗是预防孩子不发热，不咳嗽，不感冒么？
当然不是。
疫苗是预防一些可能造成严重后果的疾病，或者造成严重并发症的疾病，或者因为疾病而诱发原来疾病加重。这些疾病的本身或者并发症可能致残，甚至死亡。哪怕发生率只有1%或者1‰，预防的就是那1%或者1‰的可能性。如果流感仅仅是造成发热，咳嗽，流鼻涕甚至是肺炎等情况，而不会造成严重的情况，那么，这个世界上是不会有流感疫苗的。就像这个世界上不会有普通感冒疫苗一样。
所以，不要因为害怕疫苗引起的一些发热等“感冒样症状”的不良反应，而将流感疫苗拒之千里。毕竟流感是每年造成导致万-万重症病例和25万-50万死亡病例的相对严重疾病，而对于个体来说，发生的概率都会有，尤其是那些建议接种的高危人群。
02普通感冒能打流感疫苗么？
不发热的轻症感冒，可以接种
特殊健康状态儿童预防接种专家共识中提到：
处于急性疾病期间或最近患过急性疾病者是按计划接种疫苗还是推迟接种，取决于病因和疾病的严重程度。除个别研究外，大多数临床研究证实健康儿童和急性感染性疾病患者接种疫苗后抗体阳转率无差异。轻症的急性期疾病（例如急性上呼吸道感染、急性胃肠炎、急性中耳炎和急性鼻窦炎）在儿童时期很常见。世界卫生组织等认为无论是否发热，轻症疾病不是疫苗接种的禁忌证。
我国目前的传统规定是如伴有发热，即使是轻症感染也暂不接种。[1]
中度或严重感染性疾病者通常应该推迟接种疫苗，待恢复后再接种疫苗，可以避免疫苗的不良反应和原有基础疾病的叠加，也可以避免将基础疾病的临床表现错误地归咎于疫苗接种[1]所以，轻度不伴有发热的普通感冒，并不影响流感灭活疫苗接种。
中度和重度的急性感染性疾病 包括肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎、严重腹腔感染、严重泌尿系统感染等，对此类疾病患儿在疾病好转前暂缓接种疫苗。在疾病好转期，如有疫苗接种需求，建议前往免疫接种咨询门诊评估情况，决定是否接种。疾病完全恢复后，可以接种疫苗。[1]03鼻炎能打流感疫苗么？能用鼻喷流感疫苗么？
可以
灭活流感疫苗毫无疑问是无论是否鼻炎，都是可以接种的。
大家有疑虑的主要是鼻喷减*活疫苗，中国流感疫苗预防接种技术指南（-）中提到：
国内上市的疫苗有三价流感减*活疫苗(LAIV3)，如果患者：
在接种前48小时服用过流感抗病*药物者，
2-4岁患有哮喘的儿童；
免疫功能低下者，
以及与免疫功能低下者进行密切接触的人，
以及孕妇。
使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年
禁止接种这种三价流感减*活疫苗[2]。
其中，并没有把鼻炎当作灭活流感疫苗的禁忌征。
04哮喘能打流感疫苗么？
可以接种，建议灭活流感疫苗
事实上，哮喘患者是流感疫苗优先接种的人群，不但能打，而且强烈建议每年接种灭活流感疫苗。
而鼻喷的流感减*活疫苗，在2-4岁的哮喘或喘息的患儿，或者在既往12个月内有喘息的儿童中，需要避免。对于5岁以上的哮喘患儿，谨慎接种。因为可能有增加哮喘或则喘息的风险[3]。
05打完流感疫苗当天就“感冒”，这样疫苗还有效么？
流感疫苗不是预防普通感冒的，所以不要通过孩子是否再有感冒来检验疫苗的有效性。
打完流感疫苗当天就感冒，也有可能是疫苗的全身不良反应。
流感疫苗的常见不良反应包括：
主要表现为局部反应（接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等）和全身反应（发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等）。通常是轻微的，并在几天内自行消失。
那即使是打完疫苗后，出现病*感染，也并不会影响疫苗的效应。
06吃了抗生素能打流感疫苗么？吃了抗病*药能打么？
可以
抗生素使用后打流感疫苗并没有禁忌，即使是口服抗病*药，也不是打流感疫苗的禁忌。但是在接种前48小时服用过流感抗病*药物不建议打流感疫苗（超过48小时也可以接种）。
虽然目前有少数的非常小的低质量的文献报道认为，服用抗生素后，可能减低流感疫苗的免疫反应（文章发表在年的cell杂志中）。但是这种是否有临床意义，目前并不清楚，目前还没有成为共识。[4]
07老年人得了老慢支可以打流感疫苗么？
建议接种
需要反复强调，以下高危人群，不但可以打，而且优先强烈建议接种，因为这些人群如果暴露在流感病*下，出现严重并发症或者后果的可能性更大。
《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》重点提到几类人群，为建议接种流感疫苗的优先人群：
6~23月龄的婴幼儿；
2-5岁儿童；
6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员；
重点场所人群（托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等）；
医务人员；
养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群员工
60岁及以上的居家老年人
慢性病患者；
孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。
因此，得了老慢支的老年人，即是老年人，又是慢性呼吸系统疾病者，赶紧打上，别犹豫。
08哺乳期可以打流感疫苗么？
建议接种
哺乳期的妈妈也是优先接种人群，为什么？因为你需要跟孩子接触，对自己的保护，也是对孩子的保护。不但哺乳期妈妈要打，家庭其他成员都应该打，对于那些不能打疫苗的孩子来说，也是一个“木桶保护效应”。
而流感疫苗接种并不会影响母乳，对婴儿是安全的。而且，在哺乳期间接种流感疫苗的女性会产生抗流感的抗体，这些抗体可以通过母乳传送给婴儿，为婴儿提供一定程度的保护。
09流感疫苗和其他疫苗同时接种和间隔问题？
理论上，灭活疫苗和口服脊灰减*活疫苗，如果与其他疫苗未同时接种时，对接种间隔时间不做限制，而其他注射类减*活疫苗与减*活疫苗则需要间隔至少4周[5]。
因此，在理论上，灭活的流感疫苗可以和其他的疫苗同一天接种，或者没在同一天接种的，其他任意时间接种也行。
如果接种流感减*活疫苗，需要与其他减*活疫苗间隔至少4周，才可以接种其他减*活疫苗。[2]
疫苗的间隔问题，往往需要按照当地的疾控部门的规定（没办法，得服管）。
比如，北京朝阳区疾控及/医院的疾控人员对于我们的要求就是：
灭活的流感疫苗不建议与其他的疫苗一起接种。
若近期接种过其他的灭活疫苗，那么需要与流感疫苗间隔至少2周及以上。以及接种流感灭活疫苗后，需要间隔至少2周才可以接种其他疫苗。
若近期接种过减*活疫苗，与流感灭活疫苗至少间隔2周，与流感减*活疫苗至少间隔4周。
10流感减*活疫苗（LAIV3）副作用更大么?
虽然，我国今年才出现三价流感减*活疫苗(LAIV3)是个比较新的疫苗。但是，美国早在年批准上市三价流感减*活疫苗。当时推荐用于5-49岁人群，到年，推荐的年龄降低至2岁。年批准了四价流感减*活疫苗，取代了此前的三价流感减*活疫苗。因此，国外对于流感减*活疫苗，已经很多年了，其安全性的研究是比较全面和成熟的了，所以，只要没有禁忌征，可以放心接种。
我国今年新上市鼻喷流感减*活疫苗，疫苗III期临床试验结果提示[2]：
发热、流涕/鼻塞为十分常见的不良反应（发生概率≥10%）
咽痛、头痛、乏力或嗜睡、呕吐、食欲下降、咳嗽、上呼吸道感染、肌肉痛、恶心、烦躁为常见不良反应（1%≤发生概率＜10%）
变态反应、关节痛、鼻咽炎和寒战为偶见不良反应（0.1%≤发生概率＜1%）。
由此看来，确实轻度的不良反应，确要略高于灭活流感疫苗的。
孕妇接种减活流感疫苗的安全性尚未被确认。
在15～35个月的幼儿中应用冷适应减*疫苗有增加哮喘的倾向，因此，在国内，不建议3岁以下儿童使用。
任何年龄的哮喘患者，在接种减活流感疫苗后可能会增加喘鸣的风险，谨慎接种。
无论是儿童还是成年人，在接种流感减*活疫苗后都会出现部分受种者排出疫苗株病*的情况。
由于今年开始使用，对于人群的AEFI信息管理系统中尚未有关LAIV的不良反应事件报告。所以，目前国内的进一步的数据仍有限[2]。
相较于流感灭活疫苗，流感减*活疫苗也有其众多优点：包括避免肌肉注射造成的疼痛（这点更易于儿童接受）、能激发较好的黏膜免疫及细胞免疫和免疫持续时间较长等[6]。
11流感减*活疫苗预防效果怎么样？
在过去几年的流感季中，美国CDC和美国儿科学会（AmericanAcademyofPediatrics，AAP）曾建议给儿童只使用注射式流感疫苗。
美国过去多个流感流行季观察得到的数据表明，流感减*活疫苗(LAIV)预防A(H1N1)pdm09型流感的保护效果低于灭活流感疫苗（IIV）；
但乙型病*和甲型病*里的H3N2病*株，流感减*活疫苗和灭活疫苗在儿童中的保护效果相接近；
后来，鉴于-年季节性流感流行期间LAIV不能有效预防A(H1N1)型季节性流感，美国预防接种咨询委员会没有推荐在-年的流感流行季中应用流感减*活疫苗。
后来，厂家在把疫苗中的甲流H1N1pdm09的类似株换了一种，提升了病*的复制性和免疫原性，其免疫能力得以提高，根据美国CDC和欧洲的数据，在-流感季又重新做了推荐，以及在今年-流感季，流感减*活疫苗是和灭活疫苗仍并列作为可选疫苗[7]。
根据今年中国疾控中心的指南里提到，这个疫苗上市前的随机、双盲、对照试验结果显示，在3-17岁儿童中对所有亚型流感的效力为62.5%，对A型流感的效力为63.3%[2]。
今年我国的指南：常规推荐疫苗，流感减*活疫苗和灭活疫苗保护力相当，没有优先区别。
12接种流感疫苗会得流感吗？
灭活流感疫苗（注射的流感疫苗）成分是已死亡的病*，自然是不会导致人感染流感。
然而鼻喷的流感减*活疫苗，中国疾控中心的指南里提到：无论是儿童还是成年人，在接种流感减*活疫苗后都会出现部分受种者排出疫苗株病*的情况。
那鼻喷减*流感疫苗会导致感染流感么？
不会
因为鼻喷减*流感活疫苗的制作原理是以鸡胚生产的冷适应性减*活疫苗。冷适应性减*活疫苗具备冷适应性、温度敏感性和减*性这3个特性[6]。
冷适应特性是指病*能在25℃和33℃进行高效的复制；
温度敏感性是指A型流感病*在39℃时不能复制，B型流感病*在37℃时不能复制。
减*性是指病*的经过处理后，致病性显著降低，对于健康人群不致病。
所以，流感减*活疫苗可以在温度相对较低的环境中繁殖产生免疫反应，而不会在温度更高的体内进行繁殖，减*处理也减弱了其致病性，这几个特性决定了疫苗的产生免疫保护作用，又避免了它引起疾病的反应。所以，不会导致流感，也不会传染给别人。
但是对于存在免疫功能低下或者缺陷的，哪怕再低的*力的病*可能都是一种威胁，需要谨慎。
14今年2月份接种过流感疫苗，现在还需要接种么？
需要
今年的四价流感疫苗换了三个*株，仅仅保留了（B/Phuket//(Yamagata系)类似株。而三价的流感疫苗则全部换了*株。所以，今年的流感疫苗基本上可以说是与去年截然不同的一个疫苗。
而且流感疫苗接种后抗体持续大约6-8个月后开始衰减，无法持续覆盖整个流感季节。
所以，只要是打的是去年的流感疫苗，今年都需要重新接种，无论什么时候接种的。
岁11个月接种了3价得，现在满3岁了，能换成4价流感疫苗么？
从疫苗的免疫角度来说，是可以的。也不会有什么不良作用。所以，如果快3岁了，何不耐心的等待3岁在打呢，少挨一针啊！15去年我的宝宝因为疫情就接种了一针流感疫苗，第二针没打，今年如何接种？
看图
所以，根据说明书进行接种，如果孩子3岁以下，则需要接种2针。如果3岁以上只需要1针。16打两次流感疫苗能够得到更多的保护么？
不会
重复接种2次以上的流感疫苗并不会更好的免疫保护，或者更持久的免疫[8]。
17刚用完鼻喷流感疫苗就打了个喷嚏，需要重新接种么？不需要因为鼻喷流感疫苗含足够多的病*载量，超过免疫所需要量，而且疫苗病*进入鼻粘膜的过程非常快，并不会因为打喷嚏不影响疫苗效果[3]。-参考文献-[1]中国实用儿科杂志
指南·标准·共识│特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十二—感染性疾病与预防接种
[2]中国流感疫苗预防接种技术指南（-）
[3]美国CDC