鼻咽炎

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TUhjnbcbe - 2021/5/19 15:57:00
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1、什么是腺样体

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性H扁桃体炎H,扁桃体肥大合并存在。

2、腺样体肥大引起的五种困惑

(1)儿童“打呼噜”就是“睡得香”吗?

儿童“打呼噜”在医学上称为儿童“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”,而腺样体肥大是此病的最常见的病因之一。由于儿童发育需要大量的氧分,腺样体肥大可引起儿童气道狭窄,夜间睡眠长期缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,引起促生长激素分泌减少,不但影响孩子的身高,而且身体抵抗力下降,还将影响到孩子今后的智力。所以,“打呼噜”正是“睡得不香”。

(2)儿童“鼻涕虫”都是“鼻子的错”吗?

腺样体肥大堵塞后鼻孔,造成鼻腔通气障碍,表现为鼻塞,容易造成儿童鼻窦炎等,可引发流涕、头痛等,故儿童“鼻涕虫”可能是腺样体在“捣乱”。

3、为什么我的孩子老是“耳朵疼”?

腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜,在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和*素容易逆行至耳,从而引起分泌性中耳炎,产生耳痛、耳闷、听力下降等症状。

4、我的孩子怎么越长越“歪”?

由于儿童鼻咽部比较狭小,当腺样体肥大时,由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸,长期用口呼吸,气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱,久而久之,面部的发育会变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等,面部肌肉不易活动,缺乏表情,长得很像是猪八戒或丑小鸭,医学上称之为“腺样体面容”。

5、孩子,你怎么老是咳嗽?

小儿腺样体肥大可造成鼻塞,致使患儿的鼻涕向咽部倒流,刺激下呼吸道

黏膜,常引起阵阵咳嗽,容易患气管炎。

我们该如何解“困”-------诊断检查+治疗

1.诊断检查

(1)患儿张口呼吸,有时可见典型的“腺样体面容”即颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长,颚骨高拱,牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良等。

(2)口咽检查见硬腭高而窄,咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下,多伴有腭扁桃体肥大。

(3)前鼻镜检查可见鼻腔内有大量的分泌物,黏膜肿胀,充分收缩鼻腔黏膜可能查见鼻咽部块状红色隆起。

(4)纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织,像半个剥了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。这是目前腺样体检查的最常用的方法。

(5)鼻咽侧位片测量:可测量鼻咽气道的阻塞程度。

(6)触诊用手指作鼻咽触诊,在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。

(7)CT:CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄,后壁软组织增厚,密度均匀。

2.保守治疗

注意营养,预防H感冒H,提高机体免疫力,积极治疗原发病,必要时可口服药物治疗。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。适用于腺样体肥大较轻的儿童。

3.手术治疗

腺样体手术的适应症(引自美国laryngoscope):经常打鼾、睡眠憋气、呼吸不畅;经常感冒,伴鼻炎鼻窦炎不易好转;伴有分泌性中耳炎,腺样体压迫咽鼓管,或腺样体本身有炎症,中耳炎不易愈合。

医院,于全省最早开展经鼻窦内窥镜下微创切除腺样体,每年成功为数百例饱受腺样体肥大之“困”的小患者精准治疗,保驾孩子们的健康成长,赢得了广大家长们的赞誉。

来源:敬畏生命

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