据报道,安进9月28日宣布,erenumab(AMG)预防偏头痛发作的首个随机、双盲、安慰剂对照III期ARISE研究到达主要终点,与安慰剂相比,第12周时erenumab治疗组患者的每月偏头痛发作天数较基线水平有更明显的减少。
在例每月平均发作8天(4~14天)的间歇性偏头痛患者中,皮下注射随机给予安慰剂或erenumab70mg,每月1次。结果显示,第12周时erenumab治疗组每月偏头痛发作天数减少了2.9天,安慰剂组减少了1.8天。安全性数据与之前的研究类似。最常见的不良事件包括上呼吸道感染、注射部位疼痛、鼻咽炎。
Erenumab属于单抗类钙素基因相关肽(CGRP)拮抗剂。这里提到的CGRP,是一种舒血管神经肽,据研究发现,在偏头痛发作期,CGRP的释放水平会明显升高,而且随着偏头痛程度的加重而升高。这一发现,也让更多的研究者开始对CGRP拮抗剂治疗偏头痛进行更深的研究,在对偏头痛病理机制的研究中,认为偏头痛是由于皮层异常活动导致皮层扩散性抑制(CSD)引起,血管扩张,水肿而形成的神经源性炎症刺激三叉神经会释放舒血管神经肽,其中比较常见的就是CGRP,CGRP拮抗剂避免对血管的扩张,最终避免外周敏化的形成,从而治疗偏头痛。
这是一个治疗偏头痛的机制,在治疗偏头痛这一疾病的药物,目前有很多还是比较有效的,在目前,根据美国、欧洲、加拿大以及中国指南推荐,偏头痛的首选用药是曲普坦类药物,其中利扎曲坦在国内外使用较为普遍,效果也得到很多患者的肯定,他的药理作用主要是通过三个方面:恢复扩张的血管,从而抑制脑膜血管周围的三叉神经激活;抑制舒血管神经肽的释放;抑制三叉神经尾侧核的持续激活,从这三个方面对偏头痛进行治疗,根据实验表明,其起效时间在半个小时缓解率高达38%,一小时达79.25%,头痛完全消失在两小时高达74.90%。在试验中证明是多次使用持续有效。
在这里强调的是,医院中不属于精神类用药,是属于偏头痛类别。
当然erenumab主要用于预防偏头痛的发作,可以和曲坦类药物联合使用那么效果将会更加有效,是偏头痛患者的福音。
随着科学的进步,人类对偏头痛的研究会更有深度,也会终有一天会让我们完全摆脱这个疾病的困扰。
本文部分内容来源于医药魔方数据