原标题：咽喉不分家，如何治疗慢性喉炎
慢性喉炎是指喉黏膜的非特异性慢性炎症，可波及黏膜下层及喉内肌。可分为慢性单纯性喉炎、慢性肥厚性喉炎、慢性萎缩性喉炎三种，临床上以长期或反复声音嘶哑为主要特点。引起慢性喉炎的因素很多，特别是对于日常以讲话多为职业者更容易发生。发病率较高，无明显性别差异。
临床上，所谓“喉肌疲劳（中医也称喉肌弱症）”常因喉肌过度运动产生劳损，或与喉的慢性炎症，以及身体体质下降等亦有关，导致声门闭合肌（如甲杓肌、环杓侧肌、杓间肌）、声门开大肌（如环杓后肌），以及声带紧张肌（如环甲肌）等与发声有关的肌肉肌张力下降，引起声音嘶哑，也可以归属于慢性喉炎范畴。
二、慢性喉炎是如何产生的
引起慢性喉炎的因素较多，常见者有以下诸因素：
1、急性喉炎病程迁延：感冒（西医称上呼吸感染）容易引起急性喉炎，如果急性喉炎治疗不力，或反复感冒导致反复急性喉炎，病程迁延（一般认为病程超2个月），就容易引起慢性喉炎。
2、用嗓过度与发声不当：长时间用声过度，特别是长期高声讲话、长期发声方法不当，容易引起喉黏膜经常性充血与肿胀，时间一长，就形成了慢性喉炎。多见于工作中讲话较多的职业者，如教师、歌手、演员、长期在嘈杂环境下的工作人员、电话员、解说员、售票员等职业者。
3、不良刺激：长期吸入有害气体或粉尘、烟酒过度，均可直接刺激喉黏膜，引起喉黏膜反复与长期充血，形成慢性喉炎；鼻与鼻窦慢性炎症刺激，鼻腔阻塞所致的经常性张口呼吸，或长期下呼吸道炎性分泌物刺激，均容易引起喉黏膜的慢性炎症。
4、全身性慢性疾病：全身性疾病（如心、肾疾病、糖尿病、风湿病等）引起血管功能紊乱，喉部长期瘀血，引起本病。
5、慢性喉炎的病理变化：主要是喉黏膜慢性充血、黏膜肿胀、腺体分泌增多、淋巴细胞浸润，并可波及喉内肌层组织，称为慢性单纯性喉炎；病变继续发展，引起喉黏膜肥厚性改变，甚则息肉样变，称为肥厚性喉炎；若病变发展，引起纤维变性，腺体萎缩，纤毛上皮转变为鳞状上皮，腺体分泌减少，则称为萎缩性喉炎。
三、如何诊断慢性喉炎
1、病史：长期或反复（一般指病程超过2个月）声音嘶哑的病史，并有可能引起慢性喉炎的职业因素与其他相关诱发原因的因素存在。
2、症状：
（1）发声功能改变：①出现不同程度的声音改变。如声音粗糙、沉闷、漏气感、嘶哑，严重者失音如耳语者少见，轻者只在发高音时出现，较多者为讲话即有嘶哑声。早期可呈间歇性，日久则多为持续性，往往于禁声后减轻，多讲话后加重。②讲话费力，发声持久力差，易疲劳。③少数患者为声音软弱无力。
（2）咽喉异常感与咳嗽：主要有咽喉部异物感、痰黏感、干燥感、烧灼感、梗阻感，或沉重感。异物感引起干咳少痰，或有少许分泌物咳出，每于讲话过多后加重，或在一日之内的某个时候加重。萎缩性喉炎可以出现痉挛性咳嗽，并伴有痂块或黏稠分泌物随咳嗽排出。
（3）声痛：少患患者出现讲话过多后喉内疼痛不适。
3、检查：在间接喉镜或纤维喉镜下，根据体征不同，分为以下类型：
⑴慢性单纯性喉炎：喉黏膜弥漫性充血，呈淡红或暗红色，暗红微肿，或声带水肿，边缘变钝，黏膜表面有黏稠分泌物附着。
⑵肥厚性喉炎：喉黏膜肥厚，以杓间区明显，多呈暗红色。声带肥厚，表面不平或呈息肉样变，边缘不齐，致声门闭合不全；室带亦常肥厚遮盖部份声带；杓状会厌襞亦可增厚。
⑶萎缩性喉炎：多继发于萎缩性鼻炎、咽炎。喉部黏膜变薄、干燥而发亮，室带、声带表面、杓间区或声门下区，有时有褐色干痂附着；声带变薄，其张力减弱。
四、慢性喉炎需要与哪些疾病相鉴别
对于患者而言，如果出现长时间或反复声音嘶哑，不要轻易地认为就是慢性喉炎，因为很多病可以引起长时间与反复声音嘶哑，疾病不同，治疗原则与方法均有不同；对于医生而言，则主要注意与喉结核、喉的恶性肿瘤相鉴别，以免将这些严重的疾病漏诊或误诊为慢性喉炎这种比较简单的病变。
1、声带小结：早期可见声带游离缘前中1/3交界处黏膜呈小丘状水肿，常有黏液附着，病程长者形成两侧对称之粟粒样苍白小突起，发音时声带闭合不全。
2、声带息肉与淀粉样变：声带息肉可分局限型与广基型。局限性者，息肉多位于一侧声带的前、中1/3处，呈圆形或椭圆形突起，自声带边缘长出，呈半透明，表面光滑，基底部稍充血，若基底很小而带蒂者，息肉可随呼吸上下活动，有时可悬于声门下区，在吸气时才窥及；广基型者，多见于一侧声带，基底宽广，呈半透明灰白色或淡红色肿胀。淀粉样变在外观上与声带息肉并无明显区别，一般是在对声带手术摘除后进行病理切片检查得以确诊。淀粉样变较声带息更容易复发。
3、喉肌疲劳：声带色淡，松弛无力，发声时声门一般呈梭形或长三角形裂隙居多，或呈弓形裂隙；亦有声门闭合尚可，但声带松弛、张力不够者。
4、声带瘫痪（喉返神经麻痹）：原因很多，发病后则引起长期声音嘶哑，除了颈部手术、外伤引起者可以容易认识以外，还有病*性感冒引起、颈肿块、胸腔病变、大脑病变可以引起，亦可能被患者自认为属于慢性喉炎。
5、喉部良性肿瘤：与慢性喉炎的症状并无明显区别，一般不会有明显喉痛，声音嘶哑呈缓慢进行性加重。关键在于喉部检查，可见喉部有新生物，其表面较光滑，一般无痰中带血的症状发生。
6、喉结核：长期声音嘶哑，咽喉干燥，或喉疼痛明显、剧烈，可伴有肺结的症状，如干咳少痰，低热、消瘦等全身症状关键在于需要喉部检查，其病变常发生于喉后部，黏膜颜色早期多呈贫血状，以一侧为重，易发生多发性浅表性溃疡或水肿。往往伴肺结核病变，肺部X线检查、痰培养检查找到结核杆菌等均有助诊断。
7、喉癌（恶性肿瘤）：声带息肉发生的部位也是喉癌多发部位，多见于40岁以上，早期症状与慢性喉炎同，或伴有痰中带血。关键是需要进行纤维喉镜检查，见声带新生物，早期大都局限于一侧声带，表面不平，容易发生溃疡而致辞痰中带血。其病变发展较快，往经过禁声休息与一般治疗无效果。
五、西医如何治疗慢性喉炎
西医对于慢性喉炎的治疗思路主要有三个方面，一是祛除或戒除病因，二是适当禁声，三是局部治疗。
1、祛除或戒除病因：包括消除上呼道病吐，如积极治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、扁桃体炎；戒烟酒，以避免不良刺激；对由于发声不当所致，采取必要的发声训练；尽可能不要连续高声讲话。
2、适当禁声：在有声音嘶哑的情况下，要注意适当休息声带，尽可能少讲话，确实需要讲话时，也尽可轻声讲话。
3、局部治疗：这是最主要的治疗方法。常用的局部治疗方法有：
（1）含服药物：
（2）超声雾化吸入：常用庆在霉素、地塞米松、糜蛋白酶之类进行超声雾化，一般连续用一周，不宜太久，因为地塞米松属于激素，长期应用有可能引起明显的副作用。
（3）局部滴药：间接喉镜下药物滴入法（庆大霉素、地塞米松、肾上腺素）。
（4）理疗：如超短波、微波、离子透入疗法（碘离子、透明质酸酶）。
（5）声带黏膜下药物注射：常用药物有得宝松（复方倍他米松）、醋酸曲安奈德，亦有使用庆大素、地塞米松者。近年来亦有人采用喉返神经药物注射治疗本病（曲安奈德、维生素B12、利多卡因）。
4、其他治疗：对于萎缩性喉炎，可以使用维生素类口服治疗。
六、中医药如何治疗慢性喉炎
1、辨证论治：是中医治疗本病的主要方法。根据中医的理论与辨证论治方法，对不同的证型采用不同的方剂与药物内服进行治疗。亦可以选择或配合适当的中成药治疗。
2、针灸疗法：包括体针（根据辨证论治选择局部穴位与远端取穴进行银针治疗）、针刺耳穴或耳穴贴压法、喉部穴位注射法（注射中药或西药），均可能有一定效果。
3、超声雾化吸入：主要是运用中药汤剂煎煮后，取汤液进行超声雾化进行治疗，一般连续使用1至2周。如果需要继续使用，中途应当间歇几天。运用中药进行超声雾化时，需要以干净的或新的纱布过滤药液1－2次，尽可能去除药液中的渣子。但是，中药汤液进行长期超雾化对肺部是否有明显的危害，目前没有之方面的研究报道。故建议在使用中药进行超声雾化时，不要连续使用的时间过久，以免药物中颗粒过大，引起副作用（从理论的角度猜测，有可能损害肺功能）。
4、含服药物：含服药物主要是一种辅助治疗，可以直到缓咽喉不适的症状。医院都有自制的铁笛丸，市售中成药*氏响声丸，以及治疗慢性咽炎的含服药物。
七、慢性喉炎相关问答
1、慢性喉炎有何危害，是否会变为癌症？
慢性喉炎的主要危害是讲话声音嘶哑，影响的日常交流。慢性喉炎一般不会转变为喉癌，但是，喉癌的发病原因未明，喉的慢性炎症刺激可能是一个诱发因素。所以，对于长期的慢性喉炎，不能保证一定不会转变为喉癌，尤其是40岁以上的人应引起重视。
2、西药消炎药物对于慢性喉炎是否有效
对于慢性喉炎这种疾病，消炎药物基本无效或效果很差，应用消炎药物内服治疗慢性喉往往得不偿失。因为西药消炎药物往往具有副作用，并引起细菌的抗药性，公众对此已经有了一定认识。近些年来，我国对于抗生素处于很大程度的滥用状态，应当引起足够的重视。
3、慢性喉炎可以手术治疗吗
慢性喉炎没有手术疗法可以进行。
5、慢性喉炎是中医治疗好，还是西医治疗好，如何治疗才更好
根据上述所论，慢性喉以中医药疗法为主的效果更好，其中最重要的是内服汤药为主，坚持治疗一段时间，可以结合中医的其他疗法与中西医外治法，同时注意病因治疗。
慢性喉炎从西医角度讲，主要属于喉黏膜的慢性非特异性炎症，其病因很多。对于病因多，病理属于无特异性变化的慢性炎症，西医在治疗方法方面，既不能手术处理，而抗生素也不能发挥效果，所以只能采取一些局部治疗为主的应对措施而无特殊性治疗方法，其效果往就不太好。
中医善于从整体观出发认识疾病的发生发展规律，认为慢性喉炎虽然病变部位在喉部，但根本原因是脏腑的失调，如气虚、阴虚、郁热，乃至引起痰浊凝结、气滞血瘀，故主张从调整脏腑功能入手进行治疗。虽然其病因病机较多而且较复杂，但仍然有规律可循。能够正确认识这种病机变化规律，正确辨证，采取相应的治法，就可以收到很好的效果。因此，中医药疗法具有显著效果，为西医所不能及。这正是中医对治疗慢性喉炎的临床优势之所在。
一般而言，慢性喉属于难治的病证，中医药治疗虽然具有较好效果，却也并非易事，需要坚持治疗，并且，也需要重视西医学所主张的避免与祛除病因的治疗思路，注意预防与必要有禁声、生活调整，既尽可能减少与预防慢性喉炎的产生，也便于收到更好的治疗效果。
6、声带闭合不全引起的长期声音嘶哑，是否属于慢性喉炎，如何治疗
声带闭合不全引起的长期声音嘶哑，不一定是慢性喉炎，也可以是喉部肌肉病变引起声带张力不够，形成声带闭合不全。其治疗，从西医角度讲，主要是局部注射的方法（注射药物、自体脂肪、人胶原蛋白之类，等）；从中医学角度讲仍然按照慢性喉进行辨证论治。
7、声带沟引起长期声音嘶哑，是否属于慢性喉炎，如何治疗
声带沟的发机理还不完全明了。从西医角讲，主要是局部注射方法（同上述），从中医学角度讲，也仍然按照慢性喉炎进行辨证论治。
8、慢性喉炎在生活方面应当如何注意调理
（1）注意发声休息,避免高声大叫.
（2）保持良好心态,防止大怒、烦燥.
（3）忌烟酒、辛辣炙煿之品.
（4）保持大便通畅.
（5）增强体质,预防感冒。
9、慢性喉炎做手术治疗可以否？
慢性喉炎无手术可做，因此不存在做手术的问题。请看到文章的朋友不要总是从做手术的方面提出问题。
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