近来,我国发生了新型冠状病*感染的肺炎疫情。*中央、国务院高度重视,习近平总书记多次作出重要指示,成立国家应对疫情工作领导小组,强调把人民群众生命安全和身体健康放在第一位,实行强有力的管控措施,这在我国历史上和国际上都是鲜有的,取得了一定的效果和国际赞誉。
但普及防控知识,提高公众防控意识和能力,是打赢这场疫情阻击战的重要保障之一。鉴于河南省是人口大省,交通枢纽又毗邻湖北,居家防控群众人数众多,河南省康复医学会肺康复分会借鉴国家卫生健康委宣传司、中国健康教育中心编写的《新型冠状病*感染的肺炎健康教育手册》,香港版的《抗疫手册》,中国康复医学会呼吸康复专业委员会的《新型冠状病*肺炎呼吸康复指导意见(第一版)》,和台湾居家呼吸运动资料、医院新型冠状病*的肺炎防控知识手册,河南省康复医学会肺康复分会资料等,汇编成简洁易懂的《居家防控“新型冠状病*感染肺炎”科普篇》,供广大居家群众参考学习,配合河南省防控领导小组的工作,做到安心居家防控,减少不必要的外出,早日平安度过此次疫情。
本科普篇主要包括:一、认识冠状病*肺炎篇
二、居家消*预控篇
三、居家呼吸锻炼篇
四、居家运动训练篇
五、居家心理调节篇
六、居家饮食篇
七、必需外出时防控篇
八、法律法规篇
一、认识冠状病*肺炎篇
1.1什么是冠状病*?冠状病*是自然界广泛存在的一大类病*,因包膜上有向四周伸出的突起,像花冠一样,所以叫冠状病*。
1.2新型冠状病*感染的肺炎与流感、普通感冒有什么区别?
三者的病原体不同,新型冠状病*感染的肺炎的症状与普通感冒和流感存在一定的差别。
普通感冒主要是鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道症状,无明显发热、乏力、头痛、关节痛、周身不适、食欲不振等症状,一般上呼吸道症状较重,但全身表现较轻。
流感是由流感病*感染引起的呼吸道传染病,发病急,会出现高热、咽喉痛、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲下降等症状。
新型冠状病*感染的肺炎的主要症状是发热、乏力、干咳,少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等症状,部分患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,诊断还需要结合流行病学史和实验室检测结果。
1.3新型冠状病*的传播途径有哪些?新型冠状病*主要传播途径是经呼吸道飞沫传播,亦可通过接触传播,包括:①吸入患者或病*携带者咳嗽或打喷嚏时喷出的呼吸道飞沫;
②眼结膜、鼻黏膜等处沾染患者或病*携带者的痰液、血液、呕吐物、体液、分泌物等;
③手部沾染患者或病*携带者的痰液、血液、呕吐物、体液、分泌物等,或触摸被这些分泌物污染的物品、器具后,再用手直接接触口、眼、鼻等。
④气溶胶传播是指飞沫混合在空气中,形成气溶胶,吸入后导致感染;比如:走在路上,明明周围几十米之内都没有人,但仍然可以闻到烟味。我们闻到的就是烟草燃烧后形成的几百纳米左右的颗粒。
越小的颗粒,空气的粘性作用就越明显。这也是为什么抽烟的人可能早已经消失不见,但余味还久久不散。
这种在气体中稳定分散悬浮的液态或固体小颗粒叫做气溶胶。之所以翻译为“胶”,就是取颗粒与媒介之间黏黏糊糊、难分难舍之意。含有新冠病*的飞沫核尺寸就在亚微米到微米的范围,与烟草燃烧后的颗粒尺度类似。因此,飞沫核在空气中可以悬浮很久,并且在空气中湍流的推波助澜下漂移到远方。飞沫核中的冠状病*有蛋白质膜壳的保护,可能在相当长的时间保持活性。若是被人吸入体内,就有可能导致感染新型冠状病*。
二、居家消*预控篇
2.1常用的家庭消*方式有哪些?新型冠状病*对热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消*剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病*。家庭用可选择含氯消*剂(如“84"消*液)、含醇的消*剂(75%的酒精)。含氯消*剂有一定腐蚀性,达到消*时间后,需要用清水擦拭。使用酒精时切勿在通风不良空间喷洒,预防火灾。
2.2如何进行家庭消*?(1)家居表面保持清洁,家中公用物品及时清洁消*。如床头柜、床架、门把手、电话机、手机电视遥控器、桌面、地面等经常接触的表面,至少每天清洁、消*浴室和厕所表面一次。
(2)口鼻分泌物处理。家人咳嗽、打喷嚏时要用纸巾掩住口鼻,用过的纸巾等垃圾要放入垃圾袋,并及时处理,其他家庭成员避免接触,不随地吐痰。
(3)外出衣物经常换洗,必要时可以煮沸消*,或使用含氯消*剂等浸泡消*。
2.3居家使用化学消*产品,应注意哪些事项?(1)75%酒精。直接使用,擦拭或浸泡小件物品,擦拭物体表面、皮肤和手等。要注意远离火源。(2)含氯消*剂。建议根据产品标签说明书进行使用,常用的居家消*浓度为mg/L-mg/L。可用于白色棉织物、耐腐蚀物品及物体表面的擦拭消*,或者小件物品的浸泡消*,如浸泡餐饮具30分钟。(3)免洗手消*剂。在手部没有可见污染时,可直接涂抹、揉搓使用,如果手部有污染时,可在洗净双手后使用,取适量手消*剂(一般挤压或者按压手消*剂瓶一次,挤出的手消*剂不少于1mL),进行充分揉搓,1分钟后即可达到消*作用。(4)化学消*剂使用时应注意化学消*剂的漂白性、腐蚀性等。做好个人防护,如戴橡胶手套等防渗透手套。化学消*剂要妥善保存,密闭瓶盖,放置在阴凉通风及儿童不易接触的位置。
2.4怎样保证洗手效果?勤洗手。经手可传播多种疾病,如被病菌污染的手接触食物可传播消化道疾病,揉眼睛可传播红眼病、角膜炎等疾病,抠鼻子可传播呼吸道疾病等。外出归来、饭前便后、咳嗽打喷嚏时用手捂口鼻后,都应及时洗手。洗手时,请使用流动水和肥皂或洗手液洗手。洗手是减少手部细菌、病*最直接最有效的办法之一,正确洗手是关键。正确洗手是指使用流动水和肥皂(或洗手液)洗手,每次洗手应揉搓20秒以上,应确保手心、手指、手背、指缝、指甲缝、手腕等处均被清洗干净。不方便洗手时,可以使用含乙醇成分的免洗洗手液进行手部清洁。
2.5洗手的步骤有哪些?(1)用流动水将双手淋湿,取适量洗手液(或肥皂)均匀涂抹双手,认真搓洗双手至少20秒。第一步,洗手掌。手心相对,手指并拢相互搓揉。
第二步,洗手背。手心对手背,手指交叉,沿指缝相互搓揉。双手交换进行。第三步,洗指缝。手心相对,手指交叉,相互搓揉。
第四步,洗指背。一手弯曲呈空拳,放另一手的手心,旋转搓揉。双手交换进行。第五步,洗拇指。一手握住另-一只手的大拇指,旋转搓揉。双手交换进行。
第六步,洗指尖。一手五指指尖并拢,放在另一只手的手心,旋转搓揉。双手交换进行。第七步,洗手腕。一手握住另一只手的腕部,旋转搓揉。双手交换进行。
(4)用流动清水冲洗干净双手。
(5)捧起一些水,冲淋水龙头后,再关闭水龙头(如果是感应式水龙头不用做此步骤)。
(6)用清洁毛巾或纸巾擦干双手,也可用吹干机吹干。
2.6经常开窗通风室内环境密闭,容易造成病菌滋生繁殖,增加人体感染疾病的风险。勤开窗通风可有效减少室内致病微生物和其他污染物的含量,阳光中的紫外线还有杀菌作用。因此,每天早中晚均应开窗通风,每次通风不低于15分钟。
2.7避免共用物品避免共用牙刷、餐具、毛巾、浴巾、床单等,不要共同进餐,避免交叉污染。尽量不要共用卫生间,必须共用时须分时段,用后通风并用酒精等消*剂消*身体接触的物体表面。避免去公共场所,尤其是人员密集、空气流动性差的公共场所。例如商场、餐厅、影院车站、机场等。
三、居家呼吸锻炼篇
对于存在基础慢性肺疾病及健康正常居家人群应如何锻炼、防护以增强抵抗力、提高肺功能呢?
3.1呼吸训练3.2站立位运动呼吸操1+鼻吸鼓腹嘴呼缩唇颈部运动:吸气抬头,呼气回位;吸气向左转,呼气回位;吸气向右转,呼气回位;再吸气抬头,呼气回位。
扩胸运动:左脚向外跨一步,双手抬高重叠于胸前,吸气扩胸,呼气回位,右脚向外跨一步,双手抬高重叠于胸前,吸气扩胸,呼气回位。
转体运动:左脚向外跨一步,展开双臂,吸气身体向左旋转,呼气回位;右脚向外跨一步,展开双臂,吸气身体向右旋转,呼气回位。
旋腰动腰:左脚向外跨一步,双手叉腰,吸气旋转臀腰部,呼气回位;右脚向外跨一步,双手叉腰,吸气旋转臀腰部,呼气回位。
侧躯运动:左脚向外跨一步,左手叉腰,右手展开,吸气向左侧弯腰,呼气回位;右脚向外跨一步,右手叉腰,左手展开,吸气向右侧弯腰,呼气回位。
蹲起运动:左脚打开与肩同宽,双手握拳,抬高于胸前,吸气下蹲,呼气回位;右脚打开与肩同宽,双手握拳,抬高于胸前,吸气下蹲,呼气回位。
原地踏步
作用:锻炼辅助呼吸肌、腰背肌、腹肌肌群、髂腰肌及全身肌肉肌力与耐力,增加通气效率,降低二氧化碳,提高体适能。
3.3端坐位运动呼吸操2+鼻吸鼓腹嘴呼缩唇颈部运动:吸气抬头,呼气回位;吸气向左转,呼气回位;吸气向右转,呼气回位;再吸气抬头,呼气回位。
提肩胛运动:吸气提肩胛,呼气回位。
肩胛内、外旋运动:吸气肩胛向内旋转,呼气回位;吸气肩胛向外旋转,呼气回位。
转身运动:双手叉腰,吸气身体向左转,呼气回位;双手叉腰,吸气身体向右转,呼气回位。
抬腿运动:吸气抬左腿,脚尖绷直,呼气回位;吸气抬右腿,脚尖绷直,呼气回位。
抬腿伸直运动:吸气抬左腿伸直,呼气回位;吸气抬右腿伸直,呼气回位。
勾脚运动:脚跟着地,吸气左脚尖抬起,呼气回位;吸气右脚尖抬起,呼气回位。
作用:锻炼辅助呼吸肌、腹斜肌、髂腰肌、胫前肌及股四头肌肌力与耐力,增加通气效率,降低二氧化碳,提高体适能。
3.4八段锦八段锦一般是由八种动作组成,每种动作称为一“段”。每种动作都要反复多次,并配合气息调理(如舌抵上颚、意守丹田)。八段锦的动作一般比较舒缓,适合各年龄段的人锻炼。在姿势上分为站式和坐式两种,站式要求双脚微分与肩同宽,坐式要求盘膝正坐,具体动作各不相同。站式和坐式都分别由八句话总结动作要领。此图册描绘的是站式八段锦的动作要领。
八段锦视频
3.5居家氧疗、无创通气患者的指导与训练①对于慢性肺病患者除上述锻炼外,本身肺功能差,通气效率低,呼吸肌肉萎缩,肌力、耐力衰弱等,因此更应坚持呼吸锻炼,以保持体适能,对长期吸氧、家庭无创通气治疗的患者除坚持原有治疗方案外,可采取如下训练处方:
类型1:卧位下的拉伸起坐、室内匀速步行、站立位的踏阶运动
频率:2次/天,4-6次/周
强度:活动运动过程中以borg劳累评估达13-14分为宜
时间:15-20min/次
②如果居家慢性肺病患者存在气促、喘憋、排痰困难等症状,可进行以下训练:
调整呼吸节奏、胸廓活动度训练、呼吸训练器等。
类型2:呼吸训练器+呼吸控制。
频率:3-5次/周。
强度:呼吸训练以20—50%MIP(最大吸气压)开始或低强度(运动中心率57-63%HRmax或心率上升30-39%HRr。)
时间:10-25min/次,或3-5组(每组10次,每组间隔2-5min)。
若训练过程中出现呼吸困难,轻度低氧血症时(用borg气促表评估—-下图),若家庭配备有制氧机、无创呼吸机,可首先给予吸氧,家庭无创呼吸机应用进行自救,然后观察患者指尖脉氧饱和度、呼吸困难程度表现是否有所缓解,若30min无缓解则立即就医。
四、居家运动训练篇
4.1运动能防新型冠状病*肺炎吗?当前新型冠状病*感染的肺炎流行,病**力、个人易感性和抵抗力等是发病的关键,良好的个人体质可以降低发病风险并改善疾病预后。我们要认识到,运动能提高机体免疫力,指的是长期的中等强度的活动,而不是一两天的突击运动,尤其是高强度的突击运动。突击进行身体锻炼不仅防不住肺炎,甚至也是危险的。因为高强度运动后会形成3-72小时「开窗期」,让身体为病*打开防线。“好”的运动,应当是循序渐进,长期坚持。长期的适宜强度的运动,有助于机体诱导出一定的激素,调节身体内产生的过度炎症,激活身体的抵抗力。
4.2适合进行居家运动的类型有哪些?新型冠状病*感染的肺炎流行期间,除了尽量避免接触病源,保证良好的营养状况和睡眠外,个人及家庭应该加强锻炼,増强抵抗力。持续或间歇的原地踏步、室内步行、踏车、球类、广场舞、广播体操等,除此之外还有我国传统运动如太极、五禽戏、八段锦等。大家可以根据自身兴趣选择自己喜欢的运动项目来锻炼。文后我们归纳收集了国家体育总局和中华全国体育总会发布的:“科学健身18法”供大家学习锻炼。“科学健身18法”是由国家体育总局体育科学研究所创编,针对现阶段大众普遍存在的“不健身”和“不会健身”的问题,研发了18个针对肩颈部、腰部、下肢关节和肌肉科学运动的小妙招,适合居家人群练习,保持身体机能,提高免疫力。
4.3我们应该如何调整运动强度?运动强度应当适宜,可以在运动中通过以下3种方式自我调节:
①.心率:运动越剧烈,心率越快。适宜的运动心率是运动前的心率基础上增加10-20次/分。
②.适宜的气喘程度:即运动时,你应该保持可以正常的谈话,如果觉得喘得说不了话就该降低一些强度了。
③.主观疲劳程度:一般选择13~14,心血管疾病患者可选择11~13,也就是在感觉稍稍有点吃力的时候的,这样的运动强度是刚刚好的。
4.4.心血管患者有什么特殊的注意事项吗?心血管疾病患者在居家活动中,要特别注意