这几天在门诊，很多家长说：“小孩晚上睡觉经常打鼾、张口呼吸，甚至呼吸暂停，造成我们夜间经常没有安稳觉睡，严重影响第二天的工作生活。”
其实，小孩打鼾可以由先天或者后天因素引起，其中一个原因就是——腺样体肥大。
腺样体肥大是儿童时期的常见病，是引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的主要原因，严重影响儿童的生活质量，因此必须引起广大家长和儿科医生的重视。
一、什么是腺样体肥大？提到腺样体，其实你并不会陌生，腺样体就是扁桃体的一部分，扁桃体按其位置分别称为咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体，其中咽扁桃体又叫腺样体。
腺样体一般在7-8岁发育至高峰，以后会逐渐萎缩，到15岁以后就会完全消失或仅少许残留。
本病多发生在3~5岁儿童。
二、病因或者你会认为，腺样体就是一个没什么用的器官，只是你人生旅途中一道不起眼的风景。然而……他是扫地僧般的存在，平时默默无闻，但关键时刻它可是会憋大招的。
急慢性鼻咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等炎症的刺激会使腺样体出现病理性的肥大。具体看一下吧:
1、正常儿童腺样体内存在多种细菌，平时并不发病。但当气温发生变化，孩子营养不良、免疫力下降时，可导致腺样体炎症，炎症反复刺激可以导致腺样体肥大。
2、有急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎等原发病时，鼻腔内的炎性分泌物向后倒流的过程中可反复刺激腺样体，导致腺样体肥大。
3、空气污染、经常接触过敏原、寒冷刺激引起的上呼吸道感染、各种急性传染病、急性腺样体炎、慢性咽炎的反复发作也可导致腺样体肥大。
三、临床表现1、局部症状：腺样体肥大对它周围的器官有明显影响，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，并发分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常合并鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时呈闭塞性鼻音，睡眠时发出鼾声、张口呼吸。严重者可引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
（3）咽、喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道黏膜，常引起阵咳，易并发气管炎。
（4）长期张口呼吸，可能影响面部和牙齿的生长发育，导致特征性的“腺样体面容”，即张口、面中部扁平和伸长、上唇回缩，以及硬腭缩窄导致上牙列拥挤（见图3）。
2、全身症状：表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。
图3腺样体面容（图片来源：UpToDate）
四、治疗1、一般治疗：对于绝大部分腺样体肥大的患儿，平时在日常生活中要注意加强营养，预防感冒，加强体育锻炼提高机体免疫力，并且在医生的指导下积极治疗原发疾病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
腺样体肥大出现张口呼吸、打呼噜或引起耳闷听力减退等症状时就需要积极治疗。
1.一般治疗
?加强锻炼，增强抵抗力，避免反复感冒及其他上呼吸道感染
?均衡饮食；
?避免二手烟；
?如果有过敏性鼻炎、哮喘的话最好检测导致症状的过敏原，避免接触过敏原。
2.药物治疗
腺样体肥大导致的轻中度阻塞，可以选择鼻用糖皮质激素（辅舒良）和白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）来抑制腺样体的炎症反应，从而改善症状。如果经过6周的鼻用糖皮质激素治疗，初始症状迅速改善，则可继续用药最长达6个月，但如果保守治疗无效，建议行腺样体切除术。
对于大多数的腺样体肥大，通过上述常规方案治疗后，大部分可以达到相关症状消失。
3.手术治疗
对于时间较长（2～3月以上）的腺样体肥大，经过上述常规治疗方案很难达到睡眠张口呼吸、打鼾等症状消失，这种情况，有的医生可能会建议你手术治疗。但临床上绝大多数是不需要手术的，所以还是要谨慎对待。如果孩子有呼吸暂停综合征的表现还是可以考虑手术治疗的。
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小冯给你鞠个躬~
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