正常生理情况下,儿童6-7岁时腺样体发育为最大,10岁以后逐渐萎缩,到成人则基本消失。因此儿童一旦感冒或者有鼻炎等疾病反复刺激腺样体,比成人更易得此病。
腺样体因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大,并引起相应的症状者称为腺样体肥大。引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,该疾病通常可进行药物治疗或手术治疗,手术后预后较好。耳鼻喉科简介
我院耳鼻喉科现开展门诊、急诊、病房全年无假日门诊,为广大患者排忧解难!科室现拥有国内外先进的鼻内窥镜影像系统、食道镜、美敦力耳鼻喉动力系统、低温等离子手术系统、电子鼻咽喉镜、耳科手术显微镜、多导睡眠记录系统、中耳分析仪、耳声发射机、耳鼻喉科综合诊疗台等设备,为耳鼻喉科疾病的诊断、治疗及手术提供了可靠的硬件设备。鼻科手术:鼻窦内镜下上颌窦开放术、筛窦切除术、额窦开放术、蝶窦开放术、鼻中隔矫正术、鼻骨骨折复位术、鼻腔异物摘除术、筛前神经阻滞术、下鼻甲骨骨折外移及消融术、鼻息肉摘除术。咽喉部手术:扁桃体摘除术、扁桃体挤切术、腺样体消融术、腺样体切除术、悬雍垂腭咽成形术、悬雍垂缩短术、舌扁桃体消融术、声带小结、息肉切除术、气管异物、食道异物取出术。耳部手术:鼓膜穿刺抽取术、鼓室置管术、先天耳前瘘管切除术、鼓膜修补成形术、中耳乳突改良根治术。耳鼻喉科全体医护人员以优质的服务、精湛的技术竭诚为全区患者提供专业放心和满意的服务咨询电话-腺样体肥大病因
腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作,邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部,刺激腺样体组织增生。1、感冒:儿童感冒时机体免疫力下降,且伴有细菌感染,易刺激腺样体肥大。2、炎症:鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部,刺激腺样体发生肥大。3、其他;变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等,均可增加腺体样组织增生的风险。典型症状
1、鼻部症状:鼻塞为该病的主要症状,由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起。由于鼻塞,患者说话时带闭塞性鼻音。2、耳部症状:腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口,引起咽鼓管阻塞,同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜。在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下,鼻咽部分泌物中的病原微生物和*素容易逆行至中耳,产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。3、咽、喉和下呼吸道症状;因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜,引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。4、颌面骨发育异常:可影响通气,导致张口呼吸,可使颌面骨发育改变,出现腺样体面容。5、其他症状:主要为慢性中*、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差,并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。年龄较小的患者可能出现不愿进食、喂养困难的情况。并发症
1、分泌性中耳炎。腺样体肥大的患者引起咽鼓管阻塞,导致中耳负压,从而引起分泌性中耳炎,产生耳闷、耳痛等症状。2、化脓性中耳炎。腺样体肥大患者鼻咽部分泌物中的病原微生物和*素逆行至中耳,严重者导致化脓性中耳炎,伴有耳闷、耳痛、听力下降等症状。3、鼻炎。腺样体肥大患者鼻咽部的病原微生物和*素刺激鼻部出现炎症,同时腺样体肥大阻塞后鼻孔引起鼻塞说话时呈闭塞性鼻音,睡觉时发出鼾声、张口呼吸。4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。腺样体肥大是儿童OSAHS最常见的病因之一,鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状,睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。需要做的检查
1、视诊:观察患者是否存在腺样体面容,由于长期张口呼吸,致使颌面部骨骼发育不良,上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情,即所谓的“腺样体面容”。2、口咽部检查:观察咽后壁是否有来自鼻咽部的分泌物附着。3、前鼻镜检查:当鼻黏膜充分收敛后,观察患儿是否可见鼻咽部红色块状隆起。4、纤维/电子鼻咽镜以及鼻内窥镜检查:通过检查进一步明确患儿是否存在鼻咽顶后壁红色块状隆起,电子鼻咽镜和鼻内窥镜检查图像清晰,可以观察后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。5、鼻咽部X线侧位片和CT检查。观察鼻咽部软组织是否出现增厚。
诊断标准
1、有典型“腺样体面容”者,诊断较容易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下,常见腭扁桃体肥大。2、电子/纤维鼻咽镜检查。若腺样体较大,可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔。3、鼻咽侧位拍片及CT、MR扫描可判断腺样体的部位及大小,如果腺样体组织占到通气道的70%以上,即可诊断为腺样体肥大。治疗
腺样体肥大并引起睡眠呼吸暂停者为手术适应证。此外,伴有反复发作炎症或慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者,应尽早行腺样体切除术。
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