药品名
氨氯地平（代表药物苯磺酸氨氯地平片）
硝苯地平（代表药物硝苯地平缓释片Ⅱ）
吸收与排泄
口服治疗剂量时6-12小时血药浓度达至高峰。
终末消除半衰期为30-50小时。
经胃肠道吸收迅速而完全，血浆浓度在约2.5-5小时达到峰值，在体内持续释药6-8小时。
消除半衰期约为7小时。
用法用量
通常成人起始剂量为5mg，每日一次。最大剂量为10mg，每日一次。
一日1-2次，一次20mg或遵医嘱，缓释片整片吞服，勿嚼碎。
特殊人群
服药的哺乳期妇女应终止哺乳。
6-17岁儿童剂量为2.5-5mg.每日一次。
老年人宜从小剂量开始.
重度肝功能不全患者应缓慢增量。
儿童及孕妇禁用.
乳母服用本品最好不授乳。
严重主动脉狭窄、肝肾功能不全及低血压患者慎用。
不良反应
可见水肿、头晕、潮红、心悸、低血压等不良反应。
可见踝、足与小腿肿胀，用利尿药可消退，偶见脸红心悸，可能出现牙龈肥厚。
注意事项
尽可能每日于相同时间服药，忘记服药请尽快服用；若已接近下次服药时间，只要服用下次的药，不可一次服用两次的药量。
用药期间不宜饮酒，服用本品时不要食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁。
由此可见，虽然两种药物都属于钙离子拮抗剂，但硝苯地平片是第一代的地平类药物，是短效的钙离子拮抗剂，起效时间通常三小时左右就可降低血压，达到稳态通常只需要3天左右，每天需服药两次。
而氨氯地平是第三代的地平类药物，是长效的钙离子拮抗剂，作用通常时间是35-50个小时，可以一天控制血压，达到稳定的降压作用通常是5-7天，时间较长。
两种降压药物的降压幅度或不良反应没有较大差异。
还遇到这样的询问患者：我看隔壁张大妈吃的药，和我的药名字差不多，都是什么什么氨氯地平。她说她的血压控制得可好了，我也能吃那种药吗？二氢吡啶类CCB+ACEI(代表药物培哚普利氨氯地平片)
二氢吡啶类CCB+ARB(代表药物缬沙坦氨氯地平片)
剂量比例
培哚普利氨氯地平片：精氨酸培哚普利10mg氨氯地平5mg
缬沙坦氨氯地平片：缬沙坦80mg氨氯地平5mg
用法用量
推荐剂量每天一次，每次一片，建议早餐前服药。
推荐剂量每天一次，每次一片。
特殊人群
不得用于青少年和儿童。
不推荐用于妊娠期的前三个月，在妊娠第2和第3个三个月周期禁用本品。
哺乳期不推荐使用。
孕妇、哺乳期和准备妊娠妇女禁用本品。
重度肾损伤、肝病患者或胆道阻塞性疾病患者应慎用。
老年患者起始应从低剂量开始。
不良反应
可见头晕头痛（特别是在治疗开始时）潮红、心悸、咳嗽、视觉损害、血管性水肿、胃肠道的不良反应等。
可见外周水肿和头晕、鼻咽炎、上呼吸道感染、高钾血症等。
由此可见，两种药物作用相似，药效维持时间较长，可达到全天降压效果。同时有降蛋白尿、保肾和保护心脏的作用，适用于具有肾脏病、糖尿病和心功能不全的高血压患者。但缬沙坦氨氯地平片相比培哚普利氨氯地平片很少引起干咳，在长期应用过程中应注意监测血钾及肌酐水平变化。常用降压药物包括五类：一.钙通道阻滞剂（CCB）：XX地平（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平等）二.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)：XX普利（贝那普利、培哚普利、福辛普利等）三.血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：XX沙坦（替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦等）四.利尿剂：氢氯噻嗪、吲达帕胺等五.?受体阻滞剂：XX洛尔（美托洛尔、比索洛尔等）六.此外，还有一些降压单片复方制剂也很常用，中国和欧美的高血压指南均认为，基于大量研究证据，大多数患者应采用联合治疗以期血压达标，并优先推荐复方制剂：
ACEI+CCB类：培哚普利氨氯地平、贝那普利氨氯地平
ARB+CCB类：缬沙坦氨氯地平
ACEI+利尿剂类：培哚普利吲达帕胺
ARB+利尿剂类：缬沙坦氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪
CCB+β受体阻滞剂类：尼群洛尔
……
医生会根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化的治疗。
高血压用药原则：
1.起始剂量选用较小有效剂量，根据需要逐渐加只足量，常用的五大类降压药均可作为初始治疗用药。
2.优先使用长效降压药物，力求有效控制24小时血压。
3.单药治疗不达标的患者应进行联合药物治疗，可选自由联合或给予单片复方制剂。
4.根据患者个体情况，选择适合病情的降压药物。
因此，具体使用哪种降压药，一定要遵循医嘱，切不可自行随意调整用药品种和剂量。文：徐荣华
图：肖雅俊
编辑：肖雅俊
监审：江震周乐
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