近日，门诊有位妈妈咨询，“医生，我家孩子每天晚上睡觉的时候，睡到半夜会突然坐起来，然后又倒下去趴着睡着了……”孩子睡不安稳会是什么问题？经鼻内镜检查，最后发现是腺样体肥大。患儿随后接受内科保守治疗，鼻炎、呼吸不畅等症状得到改善。
腺样体是鼻咽顶后壁一团粉红色淋巴组织块，是呼吸道的第一道防御门户。常在6-7岁时增殖到最大，10岁左右开始萎缩，成年前基本消失。受到某些病理刺激可导致病理性肥大，引起一系列临床症状。
腺样体肥大为何会让孩子睡不安稳？这是因为，肥大的腺样体堵塞了一部分鼻咽呼吸道，使呼吸道长期处于一种狭窄状态，只有张口呼吸才会感觉顺畅。而张口呼吸时，振动口咽部的悬雍垂，从而产生了打呼噜的现象。部分儿童由于气道严重阻塞导致呼吸不畅甚至缺氧，会出现夜间憋醒的现象。
除此，患儿常合并有反复呼吸道感染、反复鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎等，长期张口呼吸还可能导致“腺样体面容”，上颌骨变长，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇变厚，影响面容。长此以往，还可出现生长发育缓慢、智力发育落后等。
当孩子出现以上症状时，建议行鼻内窥镜检查，能直接反映腺样体的大小、颜色、形态、是否压迫咽鼓管口以及堵塞后鼻孔的面积。治疗方面，常用的方法有鼻用激素、抗组胺药物、抗生素以及鼻腔冲洗等。中医传统针灸、腹针、揿针、雷火灸、中药香薰等综合调理，对于儿童腺样体肥大均具有较好的疗效。
对于是否需要行手术治疗，目前学者认为6岁以下儿童腺样体肥大多为生理性肥大，且腺样体具有重要的免疫作用，不宜过早切除。但如果腺样体肥大出现严重鼻阻塞症状伴有听力减退、反复中耳炎、反复鼻咽炎、反复气管炎或支气管炎，甚至伴不明原因发热和呼吸睡眠暂停综合征等腺样体周围组织器官病理性改变，影响吞咽及呼吸功能，应尽早行腺样体刮除术。
腺样体切除后的半年至一年内，患儿的免疫力会受到一定程度的影响，可在术后进行中医中药调理体质，通常需要1-3个月。
□广东省妇幼保健院中医科马书鸽预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇