提到头痛，大家似乎都是想到神经内科的“专属疾病”，然而在实际生活中，鼻及鼻窦疾病引起的头痛占有重要的因素，几乎60%左右的头痛都由不同程度的鼻及鼻窦病变引起的。在临床上遇到一类患者经常头痛，先后到神经内科、疼痛科就诊，辗转反复之后，才发现可能是鼻子的问题。
下面我们总结与头痛有关的耳鼻喉科疾病：
一、急性、慢性鼻炎
患者特点：常常伴有鼻塞或流涕等症状，鼻塞严重时，头痛加剧。
是由鼻腔粘膜肿胀，使鼻窦开口易受阻塞，致窦口通气引流不畅，发生鼻阻塞性头痛，如鼻窦开口长期阻塞，窦腔内空气逐渐被吸收，最后形成真空，发生严重的头痛称“真空头痛”进而发展，出现严重的头痛，称“张力头痛”。
二、萎缩性鼻炎
患者特点：可伴有头昏、耳鸣，前额部或头顶部剧烈疼痛。这类头痛患者，用棉花塞前鼻孔，使进入鼻腔的气流减少，头痛可明显缓解。
萎缩性鼻炎由于鼻腔以及鼻甲粘膜萎缩，鼻腔过于宽大，进入鼻内的冷空气过多，粘膜受气流冲击所引起。
三、鼻中隔偏曲
患者特点：可有单侧鼻塞症状或无鼻部症状，而表现为头痛，若鼻中隔偏曲部位甚高而严重者，可引起鼻睫神经痛，位置位于眉弓，眶内侧和鼻背（此类患者体查可发现鼻中隔偏曲，行鼻中隔矫正术后，头痛可缓解）。
鼻中隔偏曲侧鼻腔狭小，发生在鼻腔宽大的一侧者属“宽大开放空间症状群”头痛，发生在对侧鼻腔狭小者属鼻腔阻塞性头痛，后者常因中鼻道狭窄，鼻窦通气引流不良所致。
四、鼻窦炎引起的头痛（最常见）
除上述的共性特点外，尚各有其个性特点：
（1）急性上颌窦炎的头痛特点：面颊部发胀，疼痛，上列磨牙有麻木胀痛感，侧卧时患侧朝上时，头痛可减轻，在面颊部相当于尖牙处，或上列磨牙，有明显叩击痛。
（2）急性额窦炎的头痛特点：开始时为全头痛，以后渐渐局限在眶内上角和前额部，有时也发生在眼球后方疼痛。晨起不久开始头痛，逐渐加重，中午12点到下午3点，头痛达高峰，为剧烈头痛。此后头痛渐减，*昏时明显缓解，夜间头痛完全消散，病人感到轻松舒畅，但第二天又同样发作。
（3）急性筛窦炎的头痛特点：常发生在内眦与鼻根之间，触诊此处，疼痛明显加重，有时疼痛位于眶内上角和眼球后方疼痛，并当眼球运动时，疼痛显著加重。
（4）急性蝶窦炎的头痛特点：头痛多位于头顶中央或后枕部，有时呈头部深处疼痛。可伴有头昏或眩晕。
五、急慢性中耳炎引起头痛
患者头痛特点：急慢性中耳炎可使鼓膜受刺激，表现为半侧头部钻刺样疼痛，每当咳嗽喷嚏时加重，直到鼓膜穿孔，脓液流出后，头痛方可缓解。
六、口腔、面颌、咽部疾病也可引起反射性头痛
牙痛、急慢性鼻咽炎、扁桃体炎、鼻咽癌、茎突过长综合征等都可引起头痛。
总之，由于头痛的病因复杂多样，对头痛患者除了详细的病史，细致和全面的神经系统检查以外，耳鼻喉科检查也属必要，欲治其头痛，必将找其根源！
哈医大四院耳鼻咽喉头颈外科全体医护人员感谢您的支持与