自西地那非上市至今，PDE5抑制剂一直是治疗勃起功能障碍的主要药品，并随着新药研发不断进展，第四代PDE5抑制剂阿伐那非也已经上市。作为PDE5代表药的西地那非有很小概率会出现“蓝眼”——一过性的蓝/绿颜色辨别异常，有朋友担心，阿伐那非会不会同样有“蓝眼”的副作用，吃了第二天还能不能开车？
什么是“蓝眼”？
“蓝眼”是PDE5抑制剂的副作用之一，目前临床上主要有少量西地那非超剂量使用引起一过性蓝/绿颜色辨别异常的报告。虽然西地那非是PDE5抑制剂，但对存在于视网膜中，与光传导的PDE6也有一定选择性，在高剂量情况下有可能抑制PDE6而引起蓝/绿颜色辨别异常。这种副作用和西地那非的剂量相关，通常在高剂量时有一定可能引起上述视觉异常。
图：西地那非不良反应
“蓝眼”副作用会有后遗症吗？
根据多个研究，PDE5抑制剂引起的“蓝眼”副作用是一过性的，不会对视力造成影响：
1、根据西地那非说明书，服用2倍于最大推荐剂量的药物时，对视力、眼压和视乳头大小无影响。
2、年的文献报告《西地那非对蓝*和白色Humphrey视野的急性副作用》指出：“”服用2倍于最大推荐剂量的西地那非对患者视力、视网膜电流图、眼压和视乳头大小无影响，但可有一过性蓝/绿颜色辨别异常。而对于正常剂量服用范围内（25mg~mg）的患者，西地那非对其蓝*和白色Humphrey视野无明显影响。对于有明显的视觉系统症状的人,应告知其最大剂量，不可超剂量用药。”
3、另有一个研究，采用Humphrey视野计阈值检查对18例男性ED志愿者的双眼进行视野分析，同样未发现应用西地那非会引起视觉障碍。
阿伐那非的多项临床试验中，仅有1例发生色觉改变
根据阿伐那非说明书，在超过人参加的多项临床试验中，仅有1例患者发生色觉改变，发生率仅为0.%。这和阿伐那非对PDE5高度选择性相关。阿伐那非对PDE5作用强于对PDE6的倍，在最高推荐剂量mg下，引起视觉异常的概率仍然十分低。
吃了阿伐那非第二天还能开车吗？
图：阿伐那非不良反应
阿伐那非引起蓝/绿颜色辨别异常的概率十分低，基本不会影响驾驶时查看红绿灯。而阿伐那非其他常见的副作用主要是头痛、潮红、鼻咽炎和鼻塞等，可能对驾驶造成的影响较小。但仍然建议每次用药后，在驾驶前评估自己的状态后再开车。
综上所述，作为第四代PDE5抑制剂，阿伐那非引起视觉异常的可能相对来说很低，基本不会对驾驶造成影响，可在医生的指导下作为ED治疗的一个新选择。
参考：
西地那非说明书
阿伐那非说明书
宋竖旗.枸橼酸西地那非不会对视网膜功能造成影响[J].现代泌尿外科杂志,(3):-.
邵怡.西地那非对蓝*和白色Humphrey视野的急性副作用[J].中国男科学杂志,,07(No.):13-13.