相信过敏性哮喘患者一定深有体会，常年的憋闷咳喘、呼吸困难等症状已经够折磨人的了，结果相当部分的患者还有其他的过敏症状，简直是雪上加霜，比如：过敏性鼻炎、过敏性皮炎、湿疹、食物过敏、皮肤过敏、花粉过敏等等。众所周知，这些合并症会使过敏性哮喘的治疗更加复杂化，并且影响医生对于患者过敏性哮喘控制水平的判断。同时，这些合并症会增加过敏性哮喘急性发作次数，使过敏性哮喘的管理和治疗更加困难和昂贵1。过敏性哮喘的常用治疗方法我们依然了解，但对于过敏性哮喘的常见合并症，我们该如何治疗呢？
过敏性哮喘常见合并症及其治疗方法4
过敏性鼻炎过敏性鼻炎(AR)与过敏性哮喘是存在于气道不同部位的性质相似的炎症性疾病，正所谓“同一气道，同一疾病”。AR与过敏性哮喘间相互联系、相互影响，过敏性哮喘合并AR的患者较单一疾病的患者更难以治疗，AR患者症状控制不好可能会发展成过敏性哮喘，而对于过敏性哮喘患者，合并AR则会影响哮喘的控制水平2-3。因此对于AR的治疗也不容忽视，那么，针对AR的治疗方法有哪些？下面就让我们一起了解一下吧~
激素：局部使用激素是治疗过敏性哮喘和鼻炎的基本药物。对哮喘合并AR患者，采用鼻用激素治疗鼻炎，可以改善鼻炎症状和部分哮喘相关指标，减少急性发作风险。鼻用激素联合第2代口服抗组胺药治疗可进一步降低哮喘患者急诊和住院治疗的风险。
白三烯受体拮抗剂(LTRA)：LTRA通过口服途径给药，可同时兼顾上下气道，且服用方便，耐受性好，尤其适用于过敏性哮喘伴鼻炎的治疗。
抗IgE治疗：有研究证实，抗IgE靶向药物治疗AR伴过敏性哮喘患者，不仅可以减少急性发作，还可以改善患者的生活质量。对于已确诊由IgE引发的过敏性哮喘合并AR患者，当对最佳药物治疗和避免接触过敏原反应不佳时，中国过敏性哮喘诊治指南推荐采用IgE单克隆抗体治疗。
脱敏治疗(AIT)：对过敏性哮喘合并AR患者，还可采用皮下或舌下免疫治疗，能够同时改善哮喘和鼻炎症状。
食物过敏症如果您是疑似食物过敏的哮喘患者，医院进行专科过敏评估，通过皮肤点刺试验、血清sIgE检测等过敏原测试，必要时在严密监视下进行食物激发试验，以判断是否为食物过敏症。当您确诊为哮喘合并食物过敏患者，您需对过敏的食物适当规避，同时建议您随身携带肾上腺素注射装置以确保您的哮喘可以得到很好的控制，同时，您需要定期进行检查评估症状控制情况。若您属于食物过敏频繁发作或有严重发作的伴过敏性哮喘高危人群，医生可能会推荐您尝试抗IgE治疗联合食物口服脱敏治疗。
过敏性皮炎/湿疹过敏性皮炎和湿疹属同一类疾病，多数患者为过敏性体质，常与过敏性哮喘伴随存在。过敏性皮炎的治疗对减轻过敏性哮喘患者的症状、缓解其情绪障碍及提高生活质量有重要意义。治疗方法包括：局部药物治疗(局部外用药物治疗)、全身性治疗(口服药物治疗)和脱敏治疗。
局部药物治疗：局部外用激素是特应性皮炎一线抗炎药物。急性期初始治疗时可应用强效或超强效制剂，以快速控制炎症，每日用药2次。病情控制后应逐渐过渡到维持治疗，应用中弱效激素，每周使用2~3次，局部激素可安全使用至少20周。当患者具有明确的细菌、病*或真菌感染时，可使用相应的抗微生物药物进行治疗。
全身性治疗：对于严重的特应性皮炎成人患者，可短期(不超过一周)口服激素治疗。但需密切监测不良反应的发生。也可试用口服抗组胺药缓解瘙痒症状。
脱敏治疗：有明确致敏原的过敏性哮喘合并过敏性皮炎患者，进行脱敏治疗效果良好。
小结：
对于合并其他过敏性疾病的过敏性哮喘患者来说，治疗需要两手抓，才有利于哮喘的良好控制，患者的生活质量也能有所保证。但同时治疗合并症往往需要使用多种药物，这让患者的疾病负担更加沉重。有证据表明，抗IgE治疗可在提高哮喘控制的同时改善伴随的过敏性疾病症状，如过敏性鼻炎、食物过敏、特应性皮炎/湿疹、荨麻疹等。最后，不管是过敏性哮喘还是其伴随疾病的治疗都应持之以恒，长期坚持下去，才能获得良好效果。
参考文献
1.HumbertM,etal.JAllergyClinImmunolPract.May-Jun;7(5):-
2.WheatleyLM,etal.NEnglJMed.Jan29;(5):-63
3.LiJ,etal.AmJRhinolAllergy.Mar-Apr;26(2):85-91
4.中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组.中华内科杂志.;58(9):-
MCC号Xo有效期-11-18，资料过期，视同作废。
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制作：诺爱守护
编辑：王路飞
校审：禾一平
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