冬天，对儿科医生来说，这个季节，意味着病房又开始进入旺季。病*性肠炎的余温还在，呼吸道感染就已来势汹汹。与往年相比，今年就诊的患儿以学龄儿童居多，症状都是反复发热、咳嗽剧烈，最后确诊为肺炎支原体肺炎。那么，今天我们不聊病*，不聊细菌，来认识一下肺炎支原体。
肺炎支原体是啥？
其实它就藏在我们的身体里面——定植在我们的口腔、咽喉等处。它是一种介于细菌和病*之间的微生物，无细胞壁结构，却既有细菌的*性，又有病*的传染性。因此，一旦它成为了致病源，就不会是一件好事儿。
当孩子免疫力低下时，它就会瞄准机会变身致病体，对孩子的机体造成损伤。
大多数儿童处于生长发育期，免疫功能尚未成熟，所以一旦着凉，免疫力就下降，肺炎支原体立马就“墙倒众‘支原体’推”了；且学校人多密集，交叉感染的机会又增加了，所以这很容易引起相互传染。
肺炎支原体感染有什么表现？
支原体呼吸道感染临床表现呈多样性，可从无无症状到鼻咽炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎、气管支气管炎和肺炎等，肺炎支原体肺炎的主要临床表现是发热、咳嗽、肺部体征与临床症状及影像所见不一致。临床变现不具有特征性，胸部影像学呈多样性改变，同样缺乏特异性，单凭临床表现和胸片无法做出明确诊断，确诊需要结合流行病学学史，临床资料和胸部影像学资料及病原学检查。从目前住院患儿来看，医院流调，今年肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎、重症肺炎明显高于往年。
除呼吸系统外，支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。皮肤损害可表现为斑丘疹、结节性红斑等，胃肠道系统多以呕吐、腹泻及肝功损害为主，血液系统多以溶血性贫血多发，中枢神经系统损害可见多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等。
怎么治疗？
大环内酯药物为治疗肺炎支原体肺炎的首选药物，对于难治性肺炎支原体肺炎可使用糖皮质激素，对于大环内酯类抗生素耐药且存在药理学依据，经家长同意并签署相关知情文件后，可酌情使用喹诺酮类抗生素，除药物治疗外，支气管镜灌洗在难治性支原体肺炎、重症肺炎的治疗上有重要意义，可清除痰栓，促进肺复张，减轻咳嗽、发热症状，进一步明确诊断，为精准诊疗提供依据。
多数支原体患儿预后良好，难治性支原体肺炎及重症肺炎患儿可合并肺不张，感染性闭塞性细支气管炎，肺纤维化等，需进行随访。因此近期发热，咳嗽的患儿请医院儿科就诊。
科室简介
医院儿科作为平原县区域性儿科诊疗中心，是德州市重点培育专科，医院呼吸系统诊疗网络联盟体单位，医院儿童呼吸系统诊疗联盟体单位，医院儿童神经重症联盟体单位。科室拥有主任医师2名，副主任医师1名，主治医师6名，科室业务医院，医院，山东省第一医院、医院、医院进修学习，其中年轻医生从国家级儿科学规范化培训基地培训三年均取得合格证书，在医院*总支的领导下，在王立珍主任的要求下，科室医护人员时刻坚持以病人为中心，以医疗质量为核心，全心全意为患儿服务，科室先后荣获“标兵科室”临床路径管理先进科室，平原县三八红旗集体荣誉称号。END
供稿：张骞
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