灯塔名医
向燕群
中山大学肿瘤防治中心鼻咽科主任医师
医学博士，曾前往美国德克萨斯农工大学、德克萨斯大学安德森癌症中心进修。擅长鼻咽癌诊治，尤其是转移性鼻咽癌的综合治疗。发表20余篇重要论著。
鼻咽癌患者在放射治疗期间及放射治疗后，经常会发生鼻塞，有病友比较纳闷，治疗前是因为肿瘤导致鼻塞，治疗后肿瘤消退了为什么还反复鼻塞？
其实，抗肿瘤像是一个“双线作战”的过程，一条战线上我们运用放疗、化疗等消灭肿瘤；另一条战线上，则是防治各种并发症，双线并行，统筹兼顾，方能取得胜利！
放疗后鼻塞的原因有很多，如放射性鼻咽腔黏膜炎、鼻窦炎、鼻咽炎、鼻粘连等。
鼻塞会严重影响患者的呼吸与睡眠，导致患者生活质量下降。
以下是一些相关的应对措施：
鼻咽冲洗
鼻咽冲洗是指借助某种装置，将冲洗液输送到鼻腔，通过药液与鼻腔靶组织的接触达到清洁鼻腔及药物治疗等目的的一种治疗方法。
放疗后鼻腔冲洗的目的是保持鼻咽局部清洁，减少异味，去除鼻咽表面分泌物，预防感染而致鼻咽大出血。
通过鼻咽冲洗将鼻腔分泌物冲走，并滴入滴鼻剂，比如收缩血管的呋麻滴鼻剂或抗生素滴鼻剂，帮助收缩血管和肥大的鼻甲，可以改善通气。
抗感染
部分患者由于放疗后并发鼻窦炎，严重时也可导致鼻塞。
鼻咽癌的放射野覆盖全鼻腔以及鼻窦开口，这些部位的黏膜不可避免地会受到辐射。
同时放疗使患者免疫功能抑制，局部抵抗力下降，导致放疗后鼻窦炎。
鼻窦引流口周围组织粘连和炎性肉芽组织的阻塞，也是鼻窦炎长期不愈的主要原因。
如果鼻窦炎影响到患者呼吸，可用抗生素治疗。
外科处理
鼻窦炎、鼻腔粘连、瘢痕、肉芽肿等堵塞，长期严重影响正常生活，经过保守治疗无效者，可通过局部手术解除堵塞，改善通气。
一般采用鼻内镜手术，能准确评价鼻腔病变情况，以及较小的创口替代传统手术，术中尽量保存正常的鼻腔鼻窦黏膜，可起到较好的治疗效果。
参考文献
[1]戴文俊,薛幼华,孙新臣.鼻咽癌放疗后预防鼻腔粘连的探讨[J].实用临床医药杂志,,11(12):58,60.
[2]谭丽华,陈智勇.鼻咽癌放疗并发症的预防及护理措施[J].世界临床医学,,10(13):.
[3]王菲,鲍学礼,赵小*,郭青.鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎的临床效果评价[J].中华肿瘤防治杂志,,27(S1):17-18.
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