疫情的反复，仍然给人们的生活带来持续的影响。银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病。很多银友们会有疑问，疫情期间，医院就诊？使用生物制剂会不会更容易感染新冠？针对银友们关心的几个问题，在这里给大家一些建议：
疫情期间，为避免交叉感染，我医院就诊？
疫情期间，如果银屑病患者病情稳定且药物储备充足，医院；如属于进行期或病情较重，明显影响日常生活和工作，可以医院就诊；如果采用系统治疗需要定期复查，建议就近选择能满足复查需求、门诊量较少的医疗机构。
在中国，生物制剂是银屑病治疗的新疗法，作用机制是通过抑制特定炎症因子达到治疗银屑病的目标，其整体安全性良好1。但是，因某些炎症因子相关的免疫通路被抑制发生的感染还是有可能增加，在平时可能会出现呼吸道感染和鼻咽炎，注射部位或全身过敏等不良反应1,2。如发生感冒发热、严重上呼吸道感染，需要暂停生物制剂治疗，可与您的主治医生取得联系得到指导，或者做好防护措施，及时到就近的定点发热门诊就诊，接诊医生会综合评估，必要时也会请皮肤科医师会诊协同处理。
我目前使用生物制剂病情控制的很稳定，为了医院的次数，能否拉长用药时间？
根据中国银屑病诊疗指南推荐，生物制剂治疗达标并保持至少6个月后可以通过减少剂量（减少20%～50%）或增加用药间隔进行优化治疗3。所以推荐已经启动生物制剂治疗的患者，如果疗效已达标（达到75%以上改善或自我满意），并已完成该生物制剂治疗方案12-16周，医院次数，可以酌情增加用药间隔或减少药物剂量。白介素-17单抗两次用药间隔最长不建议超过6-8周。4
生物制剂也属于免疫抑制剂，是否会导致自身免疫力降低，更易感染新冠肺炎？
银屑病生物制剂是一类针对银屑病发病机制中的特异性炎症因子而研制出来的单克隆抗体，具有免疫调节作用。目前已在中国上市的治疗银屑病的生物制剂主要有肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂，如依那西普、阿达木单抗，白介素类抑制剂，其中包括白介素-12/23抑制剂、白介素-17A抑制剂（依奇珠单抗、司库奇尤单抗）和白介素-23抑制剂。与肿瘤坏死因子-α（TNF-α）相比，IL-17A抑制剂的作用靶点位于银屑病炎症通路的下游，不会形成明显的全身免疫抑制状态5，但避免或减少公共场所活动及做好外出时的防护仍然很重要。
生物制剂注射的部位是否会造成病*感染的几率增高？
新型冠状病*（-nCov）主要通过黏膜细胞受体血管紧张素转化酶II（ACE2）进入人体，呼吸道黏膜（口腔、鼻腔、气管支气管、肺）、消化道黏膜、眼部黏膜均覆有ACE26。
生物制剂注射部位一般选择在上臂外侧、大腿伸侧或外侧、腹壁两侧无银屑病皮疹的皮肤，因皮肤的屏障保护作用，皮下的ACE2在皮肤完整的情况下无法与病*结合；生物制剂的注射器均按皮下注射需求设计，且针孔细小；注射前使用75%酒精消*皮肤，消*范围建议以注射点为圆心2-3厘米为半径的圆形区域，从注射中心向外顺时针画同心圆，由内而外消*2次。按照注射常规诊疗进行，所以，因注射部位造成病*感染的几率极低。
推荐选择腹部作为自行注射的最佳部位，因为可以做到注射部位完整消*，而且注射后衣物保护也降低了暴露于空气的机会。而自动注射笔装置采用了隐藏式针头，更有利于降低针头污染的几率，且容易操作，更方便患者在家完成自行注射。7
在治疗银屑病的过程中，患者对银屑病的认知和信心至关重要，想得到更多银屑病相关知识，请